Questões de Medicina do ano 2017

Paciente, sexo masculino, 43 anos, trabalhador rural, procedente de Corte de Pedra – Bahia, com queixa de crostas nasais. Ao exame paciente apresenta destruição do septo e da pirâmide nasal (nariz de tapir). Paciente apresenta cicatrizes em membros inferiores e superiores compatível com leishmaniose cutânea.

Sobre a patologia em questão, é correto afirmar que

• A. essa é uma doença de origem bacteriana.
• B. o tratamento preconizado é o uso de antimonial pentavalente.
• C. o teste de escolha é a cultura do escarro em ágar Sabouraud.
• D. uma alta intensidade de resposta na Reação de Mitsuda confirma o diagnóstico de leishmaniose.
• E. o tratamento preconizado é o uso de corticóide na forma de spray nasal e lavagem nasal associada ao Sulfametoxazol + Trimetoprima.

Paciente, sexo masculino, 57 anos, tabagista, etilista, com história de refluxo gastroesofágico, cursou com disfonia há 20 dias. Ao exame, apresentava-se com uma lesão tumoral em prega vocal esquerda.

Sobre a patologia em questão, é correto afirmar que

• A. a presença de metástases linfonodais é frequente.
• B. o tumor glótico é o menos frequente dos carcinomas da laringe.
• C. a dispneia ou o estridor ocorre tardiamente em tumores glóticos.
• D. esse paciente, provavelmente, tem um prognóstico ruim, pois a sintomatologia nos tumores glóticos tende a ser tardia.
• E. esse paciente, provavelmente, tem um bom prognóstico, pois a sintomatologia nos tumores glóticos tende a ser precoce, com o surgimento de disfonia e dispneia.

Na otosclerose, o exame audiométrico ______________________________________.

• A. pode se apresentar com perda auditiva condutiva, sensorioneural ou mista
• B. sempre se apresenta normal, pois é uma patologia caracterizada por tonturas, sem perda auditiva associada
• C. somente perda auditiva condutiva, pois a patologia não apresenta perda auditiva com componente sensorioneural
• D. somente perda auditiva mista, pois a patologia não apresenta perda auditiva puramente condutiva ou sensorioneural
• E. somente perda auditiva sensorioneural, pois a patologia não apresenta perda auditiva com componente condutivo

Sobre esse caso clínico, é correto afirmar que

• A. o paciente encontra-se em CF II estágio 3.
• B. esse paciente não pode fazer atividade regular.
• C. a digoxina diminui o internamento e a mortalidade.
• D. um cardiodesfibrilador implantável deve ser indicado.
• E. os inibidores de enzima de conversão da angiotensina e betabloqueadores devem ser incluídos no tratamento.

A alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo, é

• A. V V F V
• B. V F V F
• C. F V V F
• D. F V F F
• E. F F V V

Os tumores cardíacos que representam a maioria dos tumores primários, que ocorrem predominantemente em pacientes do sexo feminino, e que ao ecocardiograma geralmente apresentam-se como tumores únicos no átrio esquerdo que possuem como característica um pedículo que o fixa no septo interatrial próximo à borda da fossa oval, são os:

• A. Mixomas
• B. Angiossarcomas
• C. Lipomas
• D. Fibrossarcomas
• E. Rabdomiomas

Dentre os achados ecocardiográficos característicos da amiloidose cardíaca primária estão, EXCETO:

• A. Aumento da espessura miocárdica
• B. Função diastólica tipo restritiva (Doppler)
• C. Redução da contração longitudinal (Doppler tecidual colorido)
• D. Afilamento da espessura dos ventrículos esquerdo e direito
• E. Aumento da ecogenicidade miocárdica

A respeito dos achados ecocardiográficos da cardiomiopatia hipertrófica (CMH), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Hipertrofia septal assimétrica (relação entre a espessura do septo interventricular/parede posterior do VE ≥ 1,5).

II. Movimento sistólico anterior da valva mitral.

III. Disfunção diastólica ventricular esquerda.

IV. Em alguns pacientes pode ser observado um padrão granular nas porções hipertrofiadas do miocárdio.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Dentre os achados ecocardiográficos característicos da pericardite constritiva modo M/2D estão, exceto:

• A. Espessamento pericárdico
• B. Movimento posterior abrupto do septo ventricular (início do quadro)
• C. Aumento atrial esquerdo
• D. Ventrículo esquerdo dilatado e disfunção sistólica
• E. Veia cava inferior e veias hepáticas dilatadas

A respeito das técnicas ecocardiográficas utilizadas para a avaliação da insuficiência mitral grave, assinale a alternativa incorreta.

• A. O ecocardiograma bidimensional mostra aumento do átrio e ventrículo esquerdos com aumento da motilidade dessas câmaras
• B. Com o ecocardiograma bidimensional não é possível determinar as consequências hemodinâmicas da insuficiência mitral
• C. No Doppler pode ser visualizado um jato de alta velocidade no átrio esquerdo durante a sístole
• D. A ecocardiografia transesofágica é superior à técnica transtorácica na análise detalhada da anatomia valvar
• E. O ecocardiograma bidimensional pode auxiliar a determinar a causa da insuficiência mitral