Questões de Medicina do ano 2017

Em relação à ecocardiografia transesofágica, assinale a alternativa que apresenta os segmentos da válvula mitral visualizados no plano do esôfago médio em 0 grau.

• A. A1,P1.
• B. A2,P2.
• C. A3,P3.
• D. A1,P3.
• E. P3,A2,P1.

Em relação às próteses valvares, assinale a alternativa correta.

• A. Tempo de aceleração maior que 100 ms em prótese aórtica sugere obstrução.
• B. A incompatibilidade prótese/paciente deve-se a refluxo paraprotético.
• C. Com o fluxo através de prótese mitral maior que 2,2 vezes que o da prótese aórtica, provavelmente se está diante de uma regurgitação mitral leve.
• D. Prótese mitral com gradiente elevado com PHT maior que 130 ms reforça o diagnóstico de regurgitação.
• E. O refluxo paravalvar nem sempre possui conotação patológica, ao contrários dos refluxos centrais.

Em relação à insuficiência mitral funcional, assinale a alternativa que apresenta corretamente os fatores de mal prognóstico para o reparo/plástica valvar.

• A. Área do tenting maior que 1,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• B. Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE menor que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 0,5 cm.
• C. Distância entre os músculos papilares menor que 20 mm, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• D. Área do tenting maior que 2,5 cm2, diâmetro diastólico do VE menor que 65 mm, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.
• E. Área do tenting maior que 2,5 cm2, índice de esfericidade do VE maior que 0,7, distância entre o ponto de coaptação das cúspides e o plano do anel mitral maior que 1 cm.

Em relação à cardiomiopatia hipertrófica, assinale a alternativa correta.

• A. Deve sempre estar relacionada à presença de gradiente acima de 30 mmHg na via de saída do ventrículo esquerdo.
• B. Quando associada à obstrução na via de saída do ventrículo esquerdo, ocorre pico precoce no doppler contínuo.
• C. O MAS (Movimento Anterior Sistólico) deslocando o ponto de coaptação da válvula em direção à via de saída contribui para a insuficiência mitral.
• D. O MAS deslocando o ponto de coaptação da válvula em direção ao átrio esquerdo contribui para a insuficiência mitral.
• E. O jato de refluxo mitral possui caracteristicamente o sentido anterior.

Em relação à quantificação das cavidades cardíacas, assinale a alternativa que apresenta todos os itens com medidas de estruturas e função com valores dentro da normalidade.

• A. Área sistólica final do átrio direito de 22 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• B. Área sistólica final do átrio direito de 22 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,6 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 35 ml/m2.
• C. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,6 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• D. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 28 ml/m2.
• E. Área sistólica final do átrio direito de 18 cm2, espessura do ventrículo direito de 0,4 cm, volume indexado do átrio esquerdo de 35 ml/m2.

Assinale a alternativa em que todos os itens correspondem a variáveis ecocardiográficas sugestivas de insuficiência mitral importante.

• A. Vena contracta de 0,6 cm, volume regurgitante de 70 ml por batimento, ERO de 0,45 cm2.
• B. Vena contracta de 0,6 cm, volume regurgitante de 55 ml por batimento, ERO de 0,35cm2.
• C. Vena contracta de 0,5 cm, volume regurgitante de 72 ml por batimento, ERO de 0,45 cm2.
• D. Vena contracta de 0,7 cm, volume regurgitante de 70 ml por batimento, ERO de 0,45 cm2.
• E. Vena contracta de 0,7 cm, volume regurgitante de 65 ml por batimento, ERO de 0,15 cm2.

Assinale a alternativa em que todos os itens correspondem a variáveis ecocardiográficas sugestivas de estenose mitral importante.

• A. Gradiente médio de 12 mmHg, área valvar 0,9 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar de 55 mmHg.
• B. Gradiente médio de 8 mmHg, área valvar 0,9 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar de 75 mmHg.
• C. Gradiente médio de 12 mmHg, área valvar 1,2 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar de 75 mmHg.
• D. Gradiente médio de 12 mmHg, área valvar 1,2 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar de 45 mmHg.
• E. Gradiente médio de 15 mmHg, área valvar 0,9 cm², pressão sistólica da artéria pulmonar de 45 mmHg.

Assinale a alternativa em que todos os itens correspondem a variáveis ecocardiográficas sugestivas de insuficiência aórtica importante.

• A. Vena Contracta de 5 mm, Tempo de meia pressão de 550 ms, Volume regurgitante de 65 ml/batimento.
• B. Vena Contracta de 5 mm, Tempo de meia pressão de 550 ms, Volume regurgitante de 70 ml/batimento.
• C. Vena Contracta de 6 mm, Tempo de meia pressão de 180 ms, Volume regurgitante de 65 ml/batimento.
• D. Vena Contracta de 6 mm, Tempo de meia pressão de 550 ms, Volume regurgitante de 70 ml/batimento.
• E. Vena Contracta de 5 mm, Tempo de meia pressão de 180 ms, Volume regurgitante de 65 ml/batimento.

Assinale a alternativa em que todos os itens correspondem a variáveis ecocardiográficas sugestivas de estenose aórtica importante.

• A. Gradiente de pico de 50 mmHg, Velocidade Pico Sistólico de 4,2 m/s, Relação de velocidades VSVE e Válvula aórtica inferior a 0,25.
• B. Gradiente de pico de 50 mmHg, Velocidade Pico Sistólico de 4,2 m/s, Relação de velocidades VSVE e Válvula aórtica superior a 0,40.
• C. Gradiente médio de 50 mmHg, Velocidade Pico Sistólico de 4,2 m/s, Relação de velocidades VSVE e Válvula aórtica inferior a 0,25.
• D. Gradiente médio de 50 mmHg, Velocidade Pico Sistólico de 3,9 m/s, Relação de velocidades VSVE e Válvula aórtica superior a 0,40.
• E. Gradiente médio de 50 mmHg, Velocidade Pico Sistólico de 4,2 m/s, Relação de velocidades VSVE e Válvula aórtica superior a 0,40.

Em relação ao método de simpson para avaliação da função sistólica, assinale a alternativa correta.

• A. É o método de referência para avaliar a função sistólica em caso de Janela acústica inadequada e deve ser interpretado como normal quando maior ou igual a 40%.
• B. É o método de referência para avaliar a função sistólica em caso de defeitos segmentares e deve ser interpretado como normal quando maior ou igual a 40%.
• C. É o método de referência para avaliar a função sistólica em caso de Janela acústica inadequada e deve ser interpretado como normal quando maior ou igual a 50%.
• D. É o método de referência para avaliar a função sistólica em caso de hipertrofia e deve ser interpretado como normal quando maior ou igual a 40%.
• E. É o método de referência para avaliar a função sistólica em caso de defeitos segmentares e deve ser interpretado como normal quando maior ou igual a 55%.