Questões de Medicina do ano 2017

Durante o uso do sulfato de magnésio, é recomendado o controle dos seguintes parâmetros:

• A. Reflexo patelar e frequência respiratória.
• B. Função renal e pressão arterial.
• C. Volume urinário e coagulograma.
• D. Estado de consciência e dosagem de desigrogenase láctica (LDH).

De acordo com o International Association of Diabetes and Pregnancy Study Groups (IADPSG), no pré-natal o teste de TOTG de 75 g deve ser realizado

• A. no primeiro trimestre, quando a glicemia de jejum da primeira consulta for > 92 mg/dL e < 126 mg/dL.
• B. nas pacientes com fator de risco na primeira consulta.
• C. entre 24 e 28 semanas, quando a glicemia de jejum na primeira consulta for < 92 mg/dL.
• D. nas pacientes com feto macrossômico na primeira consulta.

É o mais comum agente etiológico da infecção urinária na gestante:

• A. Proteus mirabilis.
• B. Escherichia coli.
• C. Klebsiella.
• D. Streptococcus do grupo B.

A síndrome dos ovários policísticos (SOP) representa a principal causa de anovulação crônica diagnosticável. Com base no consenso de Rotterdam ESHRE/ASRM (2004), a SOP pode ser definida pela presença de pelo menos dois critérios em pacientes com idade ≥ 19 anos:

• A. Amenorreria e hiperandrogenismo.
• B. Síndrome de Cushing e irregularidade menstrual.
• C. Obesidade e dosagem de gonadotrofinas elevadas.
• D.

A leucorreia consiste no aumento do fluxo vaginal que pode estar associado ou não a sintomas e possui como causa frequente a vaginose bacteriana que pode ser caracterizada por

• A. redução do pH vaginal.
• B. aumento dos bacilos de Doderlein.
• C. processo inflamatório importante.
• D. exagerada proliferação dos anaeróbios vaginais.

Considerando-se a fisiopatologia do climatério, pode-se afirmar:

• A. As inibinas têm a função de suprimir as secreções hipofisárias do LH.
• B. O ovário pós-menopáusico interrompe a produção de testosterona.
• C. A redução do hormônio antimülleriano está associada à proximidade da menopausa.
• D. O principal estrogênio na pós-menopausa é o estradiol.

Em relação à duração do ciclo menstrual, pode-se afirmar que o principal determinante é:

• A. a duração do pico de LH no período ovulatório.
• B. a variação na duração da fase folicular.
• C. a ação das prostaglandinas na ruptura da parede folicular.
• D. a queda da progesterona no final do ciclo.

Sobre as orientações brasileiras para doença pulmonar obstrutiva crônica, considere:

I - Recomenda-se a realização da espirometria para detecção de casos da DPOC apenas na população igual ou acima de 60 anos de idade, exposta a tabagismo e/ou à fumaça de lenha, com ou sem sintomas respiratórios.

II - Há alta evidência de que a eficácia de agentes muscarínicos de ação prolongada em monoterapia é semelhante à da terapia combinada de agentes beta-2 agonistas de ação prolongada com corticosteroide inalado para melhora da dispneia, qualidade de vida e função pulmonar.

III - Existe atualmente forte recomendação a favor do uso de corticosteroides sistêmicos orais em exacerbações que requerem tratamento ambulatorial ou hospitalar.

IV - Há forte evidência a favor do uso de vacinas com lisados bacterianos orais para todo paciente com DPOC.

São orientações corretas:

• A. I, II e IV, apenas.
• B. III e IV, apenas.
• C. I, III e IV, apenas.
• D. II e III, apenas.

Acerca da terapêutica estabelecida pelo I Consenso Brasileiro de Doença do Refluxo Gastroesofágico, analise as afirmativas.

I - A identificação endoscópica da esofagite indica a utilização de medicamento inibidor da bomba de prótons, embora não haja consenso quanto à dose a ser empregada.

II - Moderar a ingestão de alimentos tais como cítricos, café, bebidas alcoólicas e ou gasosas, menta, hortelã, tomate faz parte das medidas comportamentais para redução dos sintomas.

III - Os medicamentos procinéticos têm a propriedade de retardar o esvaziamento gástrico e fazer relaxamento transitório do esfíncter inferior do esôfago.

Estão corretas as afirmativas

• A. I e II, apenas.
• B. II e III, apenas.
• C. I e III, apenas.
• D. I, II e III.

Sr. José, 57 anos, comparece à consulta com queixas de leve ardência na boca. O quadro iniciou há cerca de três meses e vem piorando progressivamente. Sem qualquer outro sintoma. O exame físico revela apenas palidez de mucosas. Na consulta de retorno, traz hemograma que mostra hematócrito de 22,4%, hemoglobina de 7,4 g/dL, VCM de 124 fL. Na hematoscopia, há descrição de hipersegmentação de neutrófilos. O manejo clínico correto desse paciente deverá incluir, primeiramente:

• A. Transfusão de concentrado de hemácias.
• B. Endoscopia digestiva alta, para avaliar lesão perdedora de sangue.
• C. Dosagem de vitamina B12.
• D. Mielograma, pelo alto risco de mielodisplasia e doenças infiltrativas de medula nessa faixa etária.