Questões de Medicina do ano 2017

Homem de 45 anos, alcoolista é admitido no Pronto Socorro com hipoglicemia. Após realização de glicose hipertônica endovenosa passa a apresentar confusão mental, nistagmo e ataxia. Assinale a alternativa que apresenta a principal hipótese diagnóstica e sua principal causa.

• A. Encefalopatia de Wernick e deficiência de vitamina B1
• B. Demência de KorsaKoff e deficiência de niacina
• C. Beriberi úmido e deficiência de tiamina
• D. Encefalopatia carencial e deficiência de vitamina B12
• E. Pelagra e deficiência de vitamina B3

Mulher de 50 anos, com artrite reumatóide está internada por infecção urinária. Já na entrada apresentava anemia com hemoglobina (Hb) de 11 mg/dL normocrômica e normocítica. Após 2 dias de internação, a Hb diminuiu para 9 mg/dL normocrômica e normocítica. Paciente está estável hemodinamicamente, mantém-se subfebril e não apresenta insuficiência renal. Sobre a conduta nesse caso, assinale a alternativa correta.

• A. É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa, Deve ser prescrito sulfato ferroso pela via oral até reposição de estoques, monitorizar ferritina, ferro sérico e saturação da transferrina
• B. Deve ser prescrito transfusão sanguínea e investigar perdas em trato gastrointestinal
• C. É possível que haja sangramento em trato-genitourinário e a conduta inicial é prescrever sulfato ferroso pela via endovenosa
• D. É possível que haja sangramento do trato gastrointestinal por lesão aguda de mucosa e a conduta é sulfato ferroso, ácido fólico, vitamina B12, omeprazol e endoscopia
• E. Trata-se de anemia associada à doença crônica que se exacerbou com a infecção e a conduta é expectante

Mulher de 45 anos com hipertensão controlada e diabética, nega antecedentes de insuficiência coronária e necessita de tratamento medicamentoso para obesidade. Sobre a prescrição da sibutramina para essa paciente, assinale a alternativa correta.

• A. A sibutramina não está aprovada no Brasil para tratamento da obesidade, podendo ser utilizada nesse caso off-label
• B. A paciente pode receber sibutramina desde que haja monitorização da pressão arterial, de forma que essa não ultrapasse 145X90 mmHg e que não eleve a frequência cardíaca
• C. Na vigência de hipertensão e diabetes, a sibutramina está contraindicada
• D. Deve-se pensar em outra medicação, pois sibutramina causa dependência psíquica e química
• E. A ANVISA só permite o uso de sibutramina para pacientes com índice de massa corporal > 30 kg/m2 e na ausência de hipertensão e doenças cardio e cerebrovasculares

Sobre o tratamento medicamentoso da obesidade assinale a alternativa correta.

• A. A fentermina pode ser prescrita para qualquer paciente
• B. A dietilpropiona pode ser usada em pacientes hipertensos, mas não cardiopatas
• C. O tratamento da obesidade em pacientes diabéticos deve ser feito com metformina e, se for necessário, associar com sulfonilureia ou insulina
• D. A liraglutida, embora leve à perda de peso, ainda não foi aprovada pelo FDA para tratamento da obesidade
• E. A bupropiona associada ao naltrexone é utilizada no Brasil para tratamento da obesidade de forma off-label

Assinale a alternativa que apresenta a osmolaridade máxima permitida para dieta parenteral que será administrada em acesso periférico.

• A. 1000mOsm
• B. 850mOsm
• C. 600mOsm
• D. 500mOsm
• E. 350mOsm

Assinale a alternativa que apresenta a causa mais provável para hipercalcemia e concentrações séricas de 25-hidroxicolecalciferol acima do limite máximo de detecção.

• A. Hipercalcemia paraneoplasica
• B. Excesso de consumo de cálcio
• C. Insuficiência renal
• D. Intoxicação por vitamina D
• E. Mieloma múltiplo

Assinale a alternativa correta. A acrodermatite enteropática é sugestiva de:

• A. Deficiência de zinco
• B. Toxicidade induzida pelo selênio
• C. Deficiência de selênio
• D. Excesso de vitamina A
• E. Acúmulo de ferro

Segundo a Federação Internacional de Diabetes, para mulheres brasileiras, assinale a alternativa que apresenta a medida de cintura que se associa ao aumento de risco coronariano é a partir de (em cm):

• A. 100
• B. 80
• C. 94
• D. 75
• E. 90

Segundo as Diretrizes Brasileiras de Obesidade, sobre o tratamento medicamentoso da obesidade, assinale a alternativa correta.

• A. Está indicado apenas para índice de massa corporal (IMC) a partir de 35 kg/m²
• B. Está indicado para qualquer IMC e mesmo quando for primeiro tratamento para obesidade
• C. Está indicado para IMC maior ou igual a 25-27 e pelo menos uma comorbidade associada ao peso
• D. Está indicado para IMC> 30 kg/m², apenas se houver pelo menos uma comorbidade associada ao peso
• E. Está indicado para IMC>25 kg/m² pelo menos duas comorbidades associadas ao peso

Assinale a alternativa correta. A razão entre a água extracelular e intracelular igual a 1,0 sugere:

• A. Erro no exame
• B. Massa magra adequada
• C. Excesso de gordura
• D. Edema
• E. Sarcopenia