Questões de Medicina do ano 2017

Assinale a alternativa que apresenta qual das situações está associada com maior risco de sangramento:

• A. suplementação de vitamina K
• B. deficiência de vitamina A
• C. suplementação de vitamina E
• D. deficiência de tiamina
• E. deficiência de vitamina D

Assinale a alternativa que contenha um dos componentes da imunonutrição recomendado para paciente cirúrgico.

• A. Glutamina
• B. Citrulina
• C. Ômega-9
• D. Arginina
• E. Taurina

Sobre o índice de massa corporal (IMC) no idoso, assinale a alternativa correta. Considera-se:

• A. obesidade quando IMC estiver acima e a partir de 32 kg/m²
• B. baixo peso quando IMC estiver abaixo e a partir de 20 kg/m²
• C. eutrofia quando IMC entre 20 a 25,9 kg/m²
• D. sobrepeso quando IMC entre 26 a 29,9 kg/m²
• E. eutrofia quando IMC entre 22 a 27 kg/m²

Segundo as recomendações do Projeto ACERTO (Aceleração da recuperação total pós-operatória) assinale a alternativa correta.

• A. O paciente deve receber solução de carboidratos 12,5% 400 mL 8h antes da cirurgia e 200 mL 2 horas antes da cirurgia
• B. Isotônico 500 mL 4 horas antes da cirurgia
• C. Ter o tempo de jejum reduzido para 6 horas
• D. Receber água 6 horas antes da cirurgia e manter o tempo de jejum em torno de 8 horas
• E. Dieta enteral pode ser administrada até 4 horas antes da cirurgia

Paciente em terapia nutricional parenteral prolongada passa a apresentar distúrbios de movimento. Esse achado pode estar associado ao excesso de:

• A. Ferro
• B. Vitamina A
• C. Vitamina B6
• D. Manganês
• E. Vitamina E

Idoso de 70 anos, 60 kg, está em investigação de quadro demencial. Há 10 dias, refere redução da ingestão de alimentos e perdeu 3 kg nesse período. Há 2, dias foi internado com pneumonia e necessitou alimentação via sonda nasoenteral, hidratação endovenosa e antibioticoterapia endovenosa (20 mL/kg/dia). No segundo dia de alimentação apresentou edema de membros inferiores, dispnéia e fibrilação atrial de alta resposta. O quadro é sugestivo de:

• A. Excesso de hidratação
• B. Síndrome de realimentação
• C. Síndrome de hiperalimentação
• D. Hiponatremia
• E. Hipercalemia

Sobre o conceito de caquexia, assinale a alternativa correta. A caquexia caracteriza-se por:

• A. por intensa perda de massa magra e de gordura, independentemente da etiologia dessas perdas
• B. baixa ingestão alimentar, levando a intensa redução do tecido adiposo subcutâneo, permitindo a visualisação dos contornos ósseos e ausência de edema
• C. inflamação e redução à massa muscular, com ou sem diminuição da massa de gordura
• D. estar associada a doenças crônicas, como o câncer e artrite reumatóide, mas na fase de adaptação em que a albumina ainda é normal
• E. pelo estágio final das doenças crônicas, no qual o paciente se encontra edemaciado e com redução da massa de gordura

O quadro clínico nesta patologia é caracterizado por hiperextensibilidade das articulações distais e predomínio proximal das retrações, cotovelo, joelho e quadril. Apresentam calcanhar saliente, hiperidrose, cifoescoliose e dismorfismo facial. Na maioria dos casos a criança não anda. Geralmente associada à deficiência total ou parcial do colágeno VI.

Essa descrição é compatível com:

• A. Doença de Walker-Warburg
• B. Distrofia muscular congênita com espinha rígida
• C. Distrofia muscular congênita com deficiência de Integrina
• D. Distrofia muscular congênita de Fukuyama
• E. Distrofia muscular congênita tipo Ullrich

Um paciente é encaminhado ao neuropediatra com queixas de mal desempenho escolar, pois apresenta comportamento hipercinético e desatento. No interrogatório sobre diversos aparelhos, a mãe relata que o paciente tem rinite, e em função disto apresenta roncos noturnos.

O Neuropediatra deveria seguir o seguinte raciocínio:

• A. A sintomatologia de roncos, na verdade deve ser de origem epiléptica e a criança deverá ser submetida a um eletroencefalograma e medicada com anticonvulsivantes
• B. A evidência de roncos pode sugerir alterações na arquitetura do sono, com possíveis apnéias e microdespertares, que pode gerar na criança comportamento semelhante ao TDAH. O paciente deverá ser avaliado quanto ao distúrbio respiratório
• C. O quadro de rinite é irrelevante em relação a queixa clínica e o paciente deve ser medicado com metilfenidato
• D. A criança tem um transtorno do déficit de atenção com hiperatividade e a medicalização ou não deve ser avaliada após exames subsidiários que comprovem o diagnóstico
• E. O diagnóstico mais provável é de problemas emocionais relacionados a escola, levando ao comportamento citado, como fobia escolar

Em relação às infecções de SNC na infância, analise as frases abaixo.

Frase I:A meningite nos lactentes e a sinusite nas crianças mais velhas são os fatores mais comuns que causam infecção no espaço subdural.

Frase II: Otite média, fraturas de crânio e anemia falciforme são condições associadas à meningite meningocócica.

Frase III: A encefalopatia causada em decorrência da infecção pelo HIV ocorre por agentes oportunistas e é devido a imunodeficiência.

Em relação à frases, assinale a alternativa correta:

• A. Apenas a primeira frase está correta
• B. A segunda frase está correta
• C. Todas as frases estão incorretas
• D. Todas as frases estão incorretas
• E. Apenas a terceira frase está correta