Questões de Medicina do ano 2017

Uma senhora de 76 anos, usuária crônica de corticoide, queixa-se de dor na região inframamária esquerda que irradia em faixa para o dorso ipsilateral há 2 dias. Procura o pronto-socorro porque agora surgiram lesões vesiculares. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. Herpesvírus simplex tipo 1.
• B. Molusco contagioso.
• C. Erisipela.
• D. Herpes-zooster.
• E. Citomegalovirose.

Qual alternativa apresenta uma indicação correta para o tratamento antiviral da varicela?

• A. Adultos com varicela não complicada, iniciado nas 24h do início dos sintomas.
• B. Crianças não vacinadas com mais de 6 anos.
• C. Adolescentes com 13 a 18 anos, apenas se houver imunossupressão ou comorbidades graves.
• D. Indivíduos imunossuprimidos, desde que não vacinados.
• E. Crianças até 12 anos não vacinadas.

Durante a epidemia de dengue, uma paciente de 67 anos, diabética bem controlada, comparece ao centro de saúde com febre, cefaleia, mialgia difusa e petéquias nos membros superiores. Sem outras queixas ou outras anormalidades ao exame físico. Qual é a conduta mais adequada?

• A. Deve-se solicitar hemograma e iniciar hidratação oral enquanto se aguarda o resultado.
• B. Deve-se proceder à internação e iniciar hidratação venosa.
• C. Deve-se liberar a paciente para hidratação oral no domicílio, sintomáticos e reavaliação diária.
• D. Deve-se realizar radiografia do tórax e ultrassonografia abdominal para pequisa de derrames cavitários.
• E. Deve-se realizar a prova do laço para estratificação do risco.

Um rapaz de 17 anos, agricultor na zona rural, é trazido ao serviço de urgência por causa de vômitos com sangue vivo. Após a estabilização clínica, realizouse ultrassonografia abdominal que revelou fibrose hepática periportal e hepatoesplenomegalia. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Calazar.
• B. Hepatite C crônica.
• C. Cirrose hepática.
• D. Tuberculose hepática.
• E. Esquistossomose.

Uma mulher de 20 anos, voluntária em uma área de vulnerabilidade urbana em que não há saneamento básico adequado, apresentou febre e calafrios há 2 semanas, evoluindo com diarreia, dor abdominal e um exantema cor de salmão no tronco há 1 semana. Agora, relata sangue nas fezes e piora da dor abdominal. Qual é o diagnóstico mais provável?

• A. Cólera.
• B. Disenteria por bactéria enteroinvasiva.
• C. Amebíase intestinal.
• D. Shiguelose.
• E. Febre tifoide.

Qual alternativa apresenta uma correlação inadequada entre a doença sexualmente transmissível e seu agente infeccioso?

• A. Donovanose – Klebsiella granulomatis.
• B. Sífilis primária – Treponema pallidum.
• C. Linfogranuloma venéreo – Chlamydia psittaci.
• D. Herpes genital – herpesvírus simples tipo 2.
• E. Cancroide – Haemophilus ducreyi.

Um homem de 33 anos, missionário na África subsaariana, retorna ao Brasil com queixa de febre, astenia, olhos vermelhos e coriza há 3 dias. Ao exame clínico, observou-se exantema maculopapular na face e no tronco superior, linfonodomegalia cervical e axilar, hiperemia faríngea e conjuntival e manchas de Koplik. Qual é a principal hipótese diagnóstica?

• A. Malária.
• B. Escarlatina.
• C. Sarampo.
• D. Rubéola.
• E. Síndrome retroviral aguda.

O Acinetobacter é um agente importante de infecções hospitalares. Qual das alternativas a seguir NÃO é uma medida adequada de controle das infecções causadas por esse microrganismo?

• A. Isolamento de contato.
• B. Lavagem das mãos.
• C. Técnica asséptica para punção de acessos vasculares centrais e intubação orotraqueal.
• D. Desinfecção das superfícies e equipamentos.
• E. Isolamento respiratório (gotículas).

Uma mulher de 50 anos recebeu a última dose de quimioterapia para câncer de mama há 10 dias. Apresenta-se com febre (38,5°C), malestar e confusão mental. Sem outras queixas e sem internação ou uso de antibiótico no último ano. Os exames revelaram leucócitos de 1000 cél/μL com neutrófilos de 350 cél/ μL, hemoglobina de 9 g/dL, exame de urina e radiografia do tórax sem alterações. Em relação ao caso, assinale a alternativa correta.

• A. O esquema antimicrobiano empírico mais adequado é cefepime e vancomicina.
• B. Essa paciente é de baixo risco de complicações e pode ser manejada ambulatorialmente.
• C. Os principais agentes etiológicos são bastonetes gram-negativos e cocos gram-positivos da microbiota intestinal.
• D. Os antibióticos devem ser iniciados apenas após o resultado do hemograma, confirmando a neutropenia e a obtenção de hemoculturas.
• E. A antibioticoterapia deve ser mantida impreterivelmente por 7 dias.

Em relação ao diagnóstico da leishmaniose visceral, assinale a alternativa correta.

• A. Os testes sorológicos indiretos positivos são prova definitiva do diagnóstico.
• B. O exame do aspirado esplênico deve ser evitado por ser de maior risco e mesma sensibilidade que o aspirado medular.
• C. A cultura do aspirado medular é demorada (2 a 4 semanas), porém possui especifidade e sensibilidade maiores que 95%.
• D. Em pacientes com SIDA, a sensibilidade dos métodos sorológicos é reduzida.
• E. A intradermorreação com antígenos de Leishmania resulta positiva na maioria dos casos agudos.