Questões de Medicina do ano 2017

Quanto ao Índice de Harvey-Bradshaw (IHB), essa paciente apresenta:

• A. IHB = 4, doença leve
• B. IHB = 5, doença leve a moderada
• C. IHB = 6, doença leve a moderada
• D. IHB = 3, doença leve
• E. IHB = 8, doença moderada a grave

Sobre o câncer gástrico, assinale a alternativa incorreta:

• A. Não se indica duodenopancreatectomia no câncer gástrico localmente avançado T4, N0,1 ou 2, M0, com bom estado geral e doente jovem
• B. No adenocarcinoma bem diferenciado, limitado à mucosa e menor que 3 cm de diâmetro, pode-se indicar a resseção endoscópica
• C. No câncer precoce multicêntrico está indicada gastrectomia total
• D. No câncer gástrico precoce, quando o aspecto endoscópico deixar dúvida de seu caráter intramucoso, a ecoendoscopia está indicada
• E. A laparoscopia diagnóstica no pré-operatório não está indicada nos tumores T1 e T2

Sobre o papel da tomografia computadorizada (TC) e outros métodos de imagem no diagnóstico de pancreatite crônica (PC), assinale a alternativa incorreta:

• A. A diferenciação entre pancreatite crônica e carcinoma pancreático, quando encontramos aumento focal ou difuso da glândula e/ou alteração textural é, por vezes, impossível pelos métodos de imagem, até mesmo pela ressonância magnética e ecoendoscopia
• B. A presença de calcificações parenquimatosas é o achado mais sensível e específico para pancreatite crônica
• C. A TC é mais sensível para detecção de calcificações parenquimatosas que os demais métodos de imagem não invasivos
• D. O número de focos de calcificações parenquimatosas não se correlaciona com o estágio da fibrose
• E. Aumento ou atrofia do pâncreas, dilatação do ducto pancreático principal são achados esperados

A dor abdominal é o sintoma mais comum da pancreatite crônica, sendo, em geral, a primeira exteriorização clínica da doença. Sobre as demais manifestações, entre as abaixo, assinale a mais frequente:

• A. Esteatorreia
• B. Emagrecimento
• C. Diabetes mellitus
• D. Icterícia
• E. Derrames cavitários.

Drogas vasoativas devem ser empregadas tão cedo quanto possível, em pacientes com ou com suspeita de hemorragia varicosa, em paciente com varizes esofágicas, mesmo antes da endoscopia. Atualmente a droga considerada de escolha é:

• A. Octreotide
• B. Vasopressina
• C. Somatostatina
• D. Terlipressina
• E. Vasopressina com nitrato

Sobre as estratégias para profilaxia primária de sangramento por varizes esofágicas, analise as afirmativas abaixo dê valores V (verdadeiro) ou F (falso) e a seguir, assinale a alternativa que contém a sequência correta, de cima para baixo:

( ) Betabloqueadores não seletivos (BBNS) devem ser preferidos na profilaxia primária de pacientes com cirrose e varizes de médio ou grande porte sem alto risco de sangramento.

( ) BBNS não devem ser empregados para profilaxia primária em pacientes com cirrose e pequenas varizes com alto risco de sangramento.

( ) BBNS pode ser considerado para profilaxia primária em pacientes com cirrose e pequenas varizes sem alto risco de sangramento.

A sequência correta é:

• A. F, F, F
• B. V, V, V
• C. V, F, V
• D. F, V, F
• E. V, V, F

Considerando os fatores associado a maior risco para o câncer de esôfago, assinale a alternativa incorreta:

• A. Acalasia
• B. Ingestão de álcool
• C. Síndrome Plummer-Vinson
• D. Acantose nigricans
• E. Sexo masculino

Sobre o esôfago de Barret (EB), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A imensa maioria dos pacientes com EB relatam sintomas da doença do refluxo gastresofágico (DRGE) e cerca de 2/3 dos pacientes com adenocarcinoma esofágico relatam histórico de DRGE prévia.

II. No EB, em consequência da DRGE, o epitélio escamoso que normalmente reveste o esôfago distal é substituído por um epitélio colunar metaplástico.

III. Estudos recentes mostraram que a incidência de câncer e o risco de progressão maligna entre os pacientes com EB não-displásico são consideravelmente maiores que o relatado anteriormente.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas I está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e II estão corretas
• E. Apenas II está correta

Considerando as medidas comportamentais sugeridas pelo III Consenso Brasileiro da doença do refluxo gastresofágico, assinale a alternativa que contém um tipo de medicação que não se inclui entre os medicamentos potencialmente “de risco”.

• A. Teofilina
• B. Alendronato
• C. Betabloqueadores
• D. Anticolinérgicos
• E. Bloqueadores dos canais de cálcio

Várias classificações foram propostas para caracterizar a intensidade da esofagite de refluxo, sendo que a mais utilizada em nosso país é a de Los Angeles. Segundo essa classificação, a presença de uma ou mais erosões maiores do que 5 mm em sua maior extensão, não contígua entre os ápices de suas pregas esofágicas caracteriza o grau:

Assinale a alternativa correta.

• A. A
• B. B
• C. C
• D. D
• E. E