Questões de Medicina do ano 2017

Prematuro de 1000g, 28 semanas de idade gestacional, nascido de parto cesárea, estável hemodinamicamente, em CPAP nasal com FiO2 de 0,21, recebe balanço hídrico de 110ml/Kg/dia, com glicose (4mg/Kg/minuto) e cálcio (2ml/Kg/dia) no primeiro dia de vida. Os exames laboratoriais mostram: Na 127mEq/L; K 5,8mEq/L e Ca 8,2mg/dl. Assinale a alternativa que apresenta a conduta mais adequada frente a esses exames:

• A. Iniciar a infusão de Na⁺ em 5 mEq/Kg/dia
• B. Iniciar solução polarizada
• C. Aumentar a infusão de cálcio para 6 a 8ml/Kg
• D. Reduzir a oferta hídrica
• E. Manter conduta

Para manter um prematuro de idade gestacional inferior a 34 semanas e de baixo peso em situação de normotermia na sala de parto, as novas diretrizes da reanimação neonatal, 2016, recomendam:

• A. Manter temperatura na sala de parto superior a 26ºC
• B. Usar colchão térmico químico
• C. Colocar o saco plástico como se fosse um cobertor
• D. Secar o corpo do prematuro antes da colocação do saco plástico
• E. Usar dupla touca, primeiro a de plástico e depois a de algodão

Assinale a alternativa correta em relação à composição do colostro produzido por mães de prematuros.

• A. Menor teor de gordura
• B. Maior teor de proteínas
• C. Maior teor de oligossacarídeos
• D. Aumento das Interleucinas 1 e 6 e diminuição das interleucinas 8 e 10
• E. Menores quantidades de cálcio, fósforo, zinco, magnésio e sódio

Com relação ao aleitamento materno, é correto afirmar:

• A. O uso de cremes e óleos, ajudam a prevenir o trauma mamilar
• B. Em casos de fissuras mamárias, a orientação inicial é o banho de luz ou banho de sol
• C. Para o ingurgitamento mamário, recomenda-se o uso coadjuvante de compressas quentes
• D. Nos casos de mastite, recomenda-se a suspensão da amamentação por 48 horas até a melhora da inflamação das mamas
• E. Enchimento muito rápido após o esvaziamento das mamas e engasgos ou tosse do recém-nascido durante as mamadas podem ser sinais de hiperlactação

Em relação ao comportamento de um recém-nascido a termo, saudável, no estado quieto-alerta, que está no alojamento conjunto, assinale verdadeiro (V) ou falso (F) para as afirmativas abaixo:

( ) Já faz contato visual e enxerga melhor a uma distância de 40-50cm.

( ) Com um ou dois dias de vida reconhece o cheiro da mãe.

( ) Reconhece e mostra interesse por cores primárias como: preta, vermelha e branca.

( ) Distingue tipos de sons, com preferência para sons agudos e para voz da mãe.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência correta de cima para baixo.

• A. F, V, F, V
• B. V, F, V, V
• C. F, F, V, F
• D. V, V, F, F
• E. F, F, V, V

Você intubou um prematuro de 35 semanas em sala de parto. No momento de fixar a cânula orotraqueal, assinale a alternativa que apresenta qual a marca em cm que deve ficar no lábio superior do paciente, conforme as novas diretrizes da Reanimação Neonatal.

• A. 7,0
• B. 7,5
• C. 8,0
• D. 8,5
• E. 9,0

Recém-nascido de 31 semanas, parto vaginal, nasceu chorando e com movimentação ativa. Nessas condições o clampeamento do cordão deve ocorrer:

• A. Entre 30 a 60 segundos
• B. Entre 15 a 30 segundos
• C. Imediatamente
• D. Entre 60 a 180 minutos
• E. O cordão deve ser ordenhado e clampeado entre 1 a 3 minutos

Um RN com 72 horas de vida ainda não evacuou. Clinicamente está bem, porém com distensão abdominal moderada, sem massa palpável. Ao Raio X, observa-se distensão gasosa. Qual das alternativas a seguir sugere um provável diagnóstico?

• A. Fecaloma.
• B. Fibrose cística.
• C. Diverticulite do RN.
• D. Deficiência de Betalactamase.
• E. Megacólon congênito.

Quando recebemos um RN que sofreu asfixia importante no período expulsivo do trabalho de parto, devemos estar atentos para seu prognóstico. Dentre as alternativas a seguir o que provavelmente terá piores repercussões futuras?

• A. Presença de máscara equimótica.
• B. Cianose periférica.
• C. Fontanela deprimida.
• D. Crise convulsiva.
• E. Desconforto respiratório.

Um RN de 29 semanas de gestação, com 6 horas de vida, APGAR 7/8, evolui com taquipneia e esforço moderado. Cianose periférica e perfusão lentificada. Ao Raio X, tem aspecto de “vidro moído” com aumento da trama. Qual é o diagnóstico?

• A. Doença de Membrana Hialina.
• B. Síndrome Meconial.
• C. Pneumonia intrauterina.
• D. Pneumonite por citomegalovírus.
• E. Broncopneumonia por Clamídia.