Questões de Medicina do ano 2017

Uma menina de 10 anos de idade foi encaminhada ao Pronto Atendimento, pois está em tratamento ambulatorial para pneumonia em uso de Amoxicilina, por via oral. Nas últimas horas, sentiuse mal, com náuseas, sudorese e palidez cutânea. Sua glicemia era de 380mg/dL; Ph 7,01; Bicarbonato de 12. Qual é o provável diagnóstico?

• A. Sepse com hiperglicemia.
• B. Piora da pneumonia e derrame pleural.
• C. Meningococcemia.
• D. Cetoacidose diabética.
• E. Desidratação hipernatrêmica.

Um paciente de 4 anos de idade apresenta diminuição da diurese, edema e anemia importante. Ao exame da lâmina do esfregaço sanguíneo, detecta-se hemácias fracionadas. A mãe refere que, há uma semana, o paciente apresentou diarreia líquida, com vários episódios ao dia, por 5 dias, sem desidratação. Qual é a hipótese mais provável?

• A. Síndrome hemolítica urêmica.
• B. Doença de Still.
• C. Anemia pós-infecciosa.
• D. Doença renal cálculos.
• E. Síndrome inapropriada do hormônio antidiurético.

O rompimento de qualquer elemento do coração – miocárdio, valvas, sistema de condução e vasculatura coronariana – pode afetar adversamente a eficiência do bombeamento, levando assim a morbidade e mortalidade. Assinale a alternativa que completa corretamente a lacuna. __________ corresponde a um grupo heterogêneo de doenças associadas à disfunção mecânica e/ou elétrica que geralmente (mas não invariavelmente) exibem hipertrofia ou dilatação ventricular inadequada e ocorre em decorrência de várias causas que, com frequencia, são genéticas. Pode estar restrita ao coração ou é parte de distúrbio sistêmico generalizado, muitas vezes levando a morte cardiovascular ou incapacidade progressiva relacionada a insuficiência cardíaca.

• A. Infarto do miocárdio
• B. Cardiopatia hipertensiva
• C. Cardiomiopatia
• D. Cardiopatia valvar
• E. Endocardite infecciosa

A função das glândulas paratireoides é regular a homeostase do cálcio. Normalmente, os níveis diminuídos do cálcio livre estimulam a síntese e a secreção de hormônio paratireoidiano. Assinale a alternativa que completa correta e respectivamente as lacunas.

As quatro glândulas paratireoides são compostas por 2 tipos de células: principais e oxifílicas. As lesões chamadas de __________ são quase sempre solitários e podem estar próximas a tireóide ou ectópica. Em contraste com __________ as glândulas são geralmente normais em tamanho ou contraídas devido à inibição retroativa dos níveis elevados de cálcio sérico.

• A. Adenoma de paratireóide - Hiperplasia de paratireóide
• B. Hiperparatireoidismo - Adenoma de paratireóide
• C. Carcinoma de paratireóide - Hiperplasia de paratireóide
• D. Paraganglioma - Carcinoma de paratireóide
• E. Hiperplasia de paratireóide - Paraganglioma

A próstata é um órgão retroperitoneal que envolve o colo da bexiga e uretra e não possui uma cápsula distinta. Assinale a alternativa correta.

• A. Apenas dois processos patológicos afetam a glândula prostática: aumento nodular benigno e tumores
• B. Tumores grau 5 de Gleason não exibem diferenciação glandular: as células infiltram o estroma em lençóis, cordões ou isoladas
• C. A maioria das hiperplasias surgem na zona periférica
• D. O diagnóstico da hiperplasia prostática benigna geralmente é realizado por biópsia por agulha
• E. O diagnóstico definitivo de adenocarcinoma da próstata é estabelecido pela superexpressão de AMACR

O Linfoma de Hodgkin (LH) compreende um grupo de neoplasias linfoides que diferem do Linfoma não Hodgkin (LNH) em vários aspectos. Assinale a alternativa correta.

• A. O LH ocorre com frequencia em sítios extranodais e se dissemina de modo imprevisível
• B. A classificação da Organização Mundial da Saúde reconhece três subtipos de LH: esclerose nodular, celularidade mista e rico em linfócitos
• C. O LNH tem comprometimento mais frequente de gânglios linfáticos de um grupo axial único (cervical, mediastinal, para-aórtico)
• D. Nos subtipos clássicos de LH as células de Reed- Sternberg apresentam um imunofenótipo similar
• E. As células de Reed-Sternberg são infectadas pelo HTLV-1 em aproximadamente 70% dos casos

O Linfoma Difuso de Grandes Células B é o mais comum em adultos. É caracterizada por um grupo heterogêneo de tumores de células B maduras que compartilha a morfologia celular de grandes células e o comportamento cínico agressivo. Assinale a alternativa que apresenta o imunofenótipo desta doença.

• A. CD20, CD19, CD23, CD5
• B. CD20, CD19, CD10, BCL2
• C. CD20, Pax-5, CD138, CD56
• D. CD20, Pax-5, CD30, CD15
• E. CD20, CD19, CD10, BCL6

A ateroclerose é a base da patogenia das doenças vasculares periféricas, cerebral e coronariana, causando mais morbidade e mortalidade (aproximadamente metade dos óbitos) no mundo ocidental que qualquer outra doença. Assinale a alternativa correta.

• A. A aterosclerose hialina mostra espessamento hialino homogêneo e róseo com estreitamento da luz que ocorre nas artérias da nefroesclerose causada por hipertensão crônica
• B. A esclerose média de Mönckeberg é caracterizada pela calcificação das paredes das veias
• C. Arterioloesclerose hiperplásica ocorre na hipertensão grave
• D. A hipertensão é causada mais comumente por um distúrbio de gene único
• E. As dissecções de aorta mais sérias ocorrem na parte distal não envolvendo a parte ascendente da aorta

Estima-se que 50% dos abortos espontâneos, durante os primeiros meses de gestação, têm uma anomalia cromossômica detectável. Cerca de 1% de todos os recém-nascidos possui uma anormalidade macrocromossômica, e uma doença grave com um componente genético significativo desenvolve-se em aproximadamente 5% dos indivíduos com menos de 25 anos de idade. Assinale a alternativa correta.

• A. As doenças que são causadas por mutações em um único gene, geralmente, obedecem ao padrão mendeliano clássico de herança
• B. As mutações em um único gene não causam doença significativa
• C. As doenças genéticas humanas provenientes de doenças cromossômicas são as mais comuns
• D. As doenças relacionadas a mutações em um único gene são chamadas de polimorfismos
• E. As mutações podem ser pontuais em sequenciais codificadoras, mas quando ocorrem em sequencias não codificadoras não influenciam na produção de RNA mensageiro

Para um indivíduo que possui um tumor, nada é mais importante do que a comunicação de que “é benigno” e, portanto, a diferenciação entre tumores benignos e malignos é uma das distinções mais importantes que um patologista pode fazer. Assinale a alternativa correta.

• A. Os tumores benignos são designados ligando o sufixo –oma ao nome do tipo de célula a partir do qual se origina o tumor. Exemplos: teratoma, fibroma, adenoma pleomórfico e condroma
• B. Os adenocarcinomas bem diferenciados da tireóide formam folículos de aspecto distintos dos folículos normais
• C. A falta de diferenciação, ou anaplasia, é considerada uma marca de benignidade
• D. Carcinomas bem diferenciados da epiderme sintetizam ceratina
• E. Quando as alterações displásicas são marcantes e envolvem toda a espessura do epitélio, esta lesão é considerada como invasiva