Questões de Medicina do ano 2017

Dentre os aspectos clínicos ao exame físico característicos da anemia aplástica (AA), assinale a alternativa incorreta:

• A. Sangramento gengival
• B. Aumento de linfonodos
• C. Palidez da pele e das mucosas
• D. Petéquias e equimoses
• E. Epistaxe

Com relação às características clínicas e laboratoriais da anemia perniciosa é INCORRETO afirmar que:

• A. Pode estar associada a doenças autoimunes, como tireoidite de Hashimoto e vitiligo
• B. Pode ocorrer em qualquer idade, mas há um pico de incidência por volta dos 60 anos
• C. A atrofia da mucosa gástrica e a acloridria raramente estão presentes
• D. Costuma associar-se ao tipo sanguíneo A
• E. Geralmente ocorrem níveis elevados de gastrina sérica

Os pacientes adultos com anemia megaloblástica podem apresentar sintomas neurológicos principalmente devido à deficiência de vitamina B12, sendo que dentre eles, o que comumente ocorre mais precocemente é:

• A. Ataxia da marcha
• B. Neurite óptica
• C. Oftalmoplegia
• D. Parestesias nos dedos dos pés e nos pés
• E. Perda do controle esfincteriano e intestinal

A anemia megaloblástica geralmente ocorre devido à deficiência de vitamina B12 (cobalamina) ou folatos. Dentre as causas que estão usualmente associadas à deficiência de vitamina B12 estão, EXCETO:

• A. Anemia perniciosa
• B. Síndrome de Zollinger-Ellison
• C. Gastrectomia (total ou parcial)
• D. Insuficiência pancreática
• E. Anemia hemolítica crônica

A respeito da anemia da insuficiência renal crônica, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Na uremia severa os eritrócitos apresentam anomalias como células com espículas irregulares (acantócitos) e burr cells (equinócitos).

II. A anemia normalmente é normocítica normocrômica.

III. A causa da anemia é multifatorial, mas a causa preponderante está relacionada a diminuição da síntese de eritropoietina.

IV. É hiperproliferativa, com aumento da produção de reticulócitos.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

A leucemia promielocítica aguda (LPA) está associada, na maioria dos casos, à translocação ____________ que resulta na fusão dos genes PML e RARα.

Assinale a alternativa que preenche a lacuna corretamente.

• A. t(5;17)(q35.1;q21.1)
• B. t(11;17)(q23.2;q21.1)
• C. t(15;17)(q22;q21)
• D. t(11;17)(q13;q21)
• E. t(3;3)(q21.3;q26.2)

A respeito da pancreatite aguda (PA), assinale a alternativa incorreta.

• A. A coleção fluida peripancreática aguda é uma complicação sistêmica da PA, que está relacionada com pancreatite edematosa intersticial e se desenvolve usualmente na fase tardia da pancreatite
• B. A persistência de dor abdominal e do íleo paralítico, após três a quatro dias iniciais da instalação da pancreatite aguda, pode estar relacionada com a gravidade do processo e com o surgimento de complicações locais
• C. Dentre as complicações respiratórias que podem surgir na PA, estão a hipoxemia arterial secundária à presença de atelectasias pulmonares, o derrame pleural e a insuficiência respiratória aguda
• D. A icterícia pode ocorrer em alguns pacientes, decorrente usualmente da litíase biliar, seja por coledocolitíase, com ou sem colangite aguda, seja pela passagem de cálculo(s) biliar(es) pela via biliar principal, associada a edema da papila duodenal
• E. O íleo paralítico, o sinal de Cullen e o sinal de Gray-Turner, sugerem a presença de hemorragia retroperitoneal e apontam para a instalação de pancreatite aguda grave

Dentre os aspectos colonoscópicos característicos da doença de Crohn estão, EXCETO:

• A. Atinge mais frequentemente o ceco e íleo terminal
• B. Padrão em pedra de calçamento (cobblestoning), é um sinal característico
• C. Os septos inter-haustrais apresentam-se alargados e espessados
• D. Podem ser observadas úlceras serpiginosas que se caracterizam por úlceras lineares extensas, fissuroides, podendo atingir vários centímetros, e são paralelas ao eixo da parede intestinal
• E. Friabilidade da mucosa é um achado frequente (desde os estágios iniciais da doença) e o enantema da mucosa está sempre presente; o padrão vascular costuma estar alterado nas áreas afetadas

A respeito dos aspectos endoscópicos do pólipo juvenil, assinale a alternativa incorreta.

• A. São pólipos pediculados e avermelhados
• B. Superfície granulosa
• C. Formato arredondado ou lobulado
• D. Na maioria das vezes são múltiplos
• E. Pedículo longo e fino, sem a camada muscularis mucosae

São indicações para retossigmoidoscopia flexível: Analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. Avaliação pré-operatória antes da cirurgia anorretal.

II. Tratamento da retite actínica.

III. Realização de procedimentos terapêuticos, como por exemplo, a colocação de stent endoluminal.

IV. A vigilância de uma lesão (tratada ou não) maligna previamente diagnosticada no reto ou cólon sigmoide.

Estão corretas:

• A. Todas as afirmativas
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Apenas as afirmativas I, II e III