Questões de Medicina do ano 2017

O balão intragástrico (BIG) se constitui como uma opção terapêutica transitória, segura e eficaz no tratamento do sobrepeso e obesidade, mas em todo procedimento médico, existem indicações para seu emprego, assim como limitações e contraindicações. São contraindicações absolutas para o uso do BIG, EXCETO:

• A. Insuficiência renal crônica
• B. Gestação
• C. Úlcera gástrica ou duodenal em fase ativa
• D. Cirurgia gástrica prévia
• E. Uso temporário de anticoagulantes

Dentre as técnicas de ablação para tratamento endoscópico da neoplasia esofagiana estão, EXCETO:

• A. Terapia fotodinâmica
• B. Mucosectomia
• C. Coagulação com plasma de argônio
• D. Nd:YAG-laser
• E. Eletrocoagulação multipolar

A respeito das técnicas endoscópicas no diagnóstico dos tumores esofágicos, analise as afirmativas abaixo, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) A cromoendoscopia com solução de Lugol é um método que pode ser útil para o diagnóstico do câncer precoce do esôfago (carcinoma epidermóide), o qual pode passar despercebido pela endoscopia convencional.

( ) No exame endoscópico com o corante azul de metileno nos adenocarcinomas, o corante ao tingir de azul seletivamente células caliciformes, indica que áreas captantes apresentam metaplasia intestinal.

( ) No estudo endoscópico convencional, observa-se que as lesões superficiais dos tipos protusa, elevada, ulcerada e mista, geralmente, tendem a invadir a submucosa do esôfago.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência, correta de cima para baixo:

• A. V; V; V
• B. F; V; F
• C. V; F; V
• D. V; F; F
• E. F; F; V

Dentre os achados endoscópicos característicos do leiomioma esofágico estão, EXCETO:

• A. Lesão ovalada ou arredondada
• B. Superfície lisa e recoberta por epitélio escamoso normal
• C. Lesão pediculada, com consistência elástica
• D. Possui diâmetro variável
• E. A presença de ulceração no ápice indica transformação maligna

São achados endoscópicos característicos do papiloma de células escamosas do esôfago, EXCETO:

• A. Frequentemente apresenta-se como lesão única elevada
• B. Lesão séssil
• C. Aproximadamente entre 3 a 5 mm de diâmetro
• D. Superfície granular e esbranquiçada
• E. Acomete principalmente o terço superior do esôfago

A respeito das técnicas endoscópicas que podem ser utilizadas no diagnóstico do esôfago de Barrett (EB), analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. O sistema narrow band imaging (NBI) demonstra melhor resultado em comparação a endoscopia convencional na detecção de displasia.

II. O NBI, em comparação a cromoendoscopia convencional, possibilita uma inspeção mais detalhada da mucosa e do padrão vascular.

III. A cromoscopia com corante azul de metileno, para a detecção de EB e displasia no EB, apresenta maior sensibilidade e especificidade em relação a endoscopia com biópsias seriadas.

IV. A cromoscopia com corante índigo carmin pode ser utilizada para analisar a mucosa esofágica no EB.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

Assinale a alternativa correta. O esôfago de Barrett (EB) caracteriza-se pela substituição do epitélio escamoso estratificado do esôfago distal, por epitélio colunar especializado. O EB é considerado fator de risco para câncer esofágico do tipo:

• A. Adenocarcinoma
• B. Carcinoma espinocelular
• C. Cistoadenocarcinoma mucinoso
• D. Adenoide cístico
• E. Carcinoma basalóide

A respeito divertículo de Zenker, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. É formado em uma área de fragilidade conhecida como triângulo de Killian, se origina na parede anterolateral do esôfago cervical, abaixo do músculo cricofaríngeo e superior ao músculo longitudinal do esôfago.

II. Os pacientes podem apresentar disfagia, regurgitação e aspiração de alimento, halitose e eventualmente uma massa cervical palpável.

III. Dentre as complicações estão pneumonia aspirativa, bronquite e perfuração do divertículo com formação de fístula.

IV. Dentre os tratamentos endoscópicos está a miotomia com bisturi harmônico.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II e III
• B. Apenas as afirmativas II, III e IV
• C. Apenas as afirmativas I, II e IV
• D. Apenas as afirmativas I, III e IV
• E. Todas as afirmativas

São alterações endoscópicas características da esofagite eosinofílica (EE), EXCETO:

• A. Estrias longitudinais
• B. Anéis esofágicos
• C. Perda da vascularização (edema ou palidez de mucosa)
• D. Aumento do calibre esofágico
• E. Exsudatos esbranquiçados

Em pacientes adultos com esofagite eosinofílica (EE), o sintoma clínico que ocorre mais comumente é/são:

• A. A impactação alimentar
• B. A disfagia
• C. As náuseas
• D. Os vômitos
• E. A dor torácica