Questões de Medicina do ano 2017

De acordo com a classificação endoscópica de Paris, o aspecto macroscópico do câncer colorretal precoce, que possui como característica: superficial e levemente elevado, é classificado em:

• A. Tipo I
• B. Tipo Ip
• C. Tipo IIa
• D. ipo IIb
• E. Tipo IIc

A classificação de Borrmann classifica os adenocarcinomas gástricos em relação ao seu aspecto macroscópico. De acordo com a classificação de Borrmann, os cânceres ulcerados, bem delimitados, sem infiltração do tecido vizinho e com bordas caracteristicamente elevadas, irregulares e mamelonadas, são classificados em:

• A. Tipo I
• B. Tipo II
• C. Tipo III
• D. Tipo IV
• E. Tipo V

A respeito da úlcera péptica gastroduodenal, está correto o que se afirma em:

• A. As perfurações ocorrem mais frequentemente na pequena curvatura gástrica e na parede anterior do bulbo duodenal
• B. As úlceras duodenais perfuradas são bloqueadas pelo lobo hepático esquerdo, enquanto que as úlceras gástricas perfuradas geralmente são bloqueadas pelo pâncreas e pelo cólon
• C. A forma predominante da doença ulcerosa péptica está relacionada a úlcera gástrica
• D. A doença ulcerosa péptica está associada a uma das causas mais comuns de hemorragia digestiva alta, e em sua maioria associadas às úlceras gástricas
• E. O estreitamento e a estenose secundários a edema ou cicatrização, são complicações frequentemente mais relacionadas às úlceras duodenais do que as do canal pilórico

Assinale a alternativa correta. De acordo com a classificação de SAKITA (que classifica as ulceras pépticas de acordo com a caracterização quanto à sua fase evolutiva), as úlceras que apresentam as seguintes características: úlcera superficial, com fina camada de fibrina na base, hiperemia, nítida convergência de pregas e forma ovalada, pertencem a fase:

• A. A1
• B. A2
• C. S1
• D. S2
• E. H1

São causas etiológicas consideradas infrequentes das ulceras pépticas: Analise as afirmativas a seguir, dê valores Verdadeiro (V) ou Falso (F).

( ) Doença de Crohn.

( ) Síndrome de Zollinger-Ellison.

( ) Leiomiossarcoma.

( ) Hiperparatireoidismo.

( ) Tuberculose.

Assinale a alternativa que apresenta a sequência, correta de cima para baixo:

• A. V; V; F; V; V
• B. V; V; F; V; F
• C. F; V; V; F; V
• D. V; V; V; V; V
• E. V; V; F; F; F

De modo geral, dentre as complicações da doença ulcerosa péptica, as de maior prevalência são as:

• A. Fístulas gastrocólicas
• B. Hemorragias
• C. Obstruções de saída gástrica
• D. Perfurações
• E. Penetrações através da parede gástrica

O exame endoscópico tem como uma de suas finalidades auxiliar no diagnóstico diferencial entre as lesões ulceradas gástricas benignas e malignas. Dentre as alterações endoscópicas que sugerem a benignidade da úlcera gastroduodenal estão, EXCETO:

• A. Lesão com base plana, lisa e regular
• B. Bordas da lesão nítidas, regulares, bem delimitadas, um pouco elevadas em relação à base arredondada ou oval
• C. Mucosa adjacente com a presença de tecido de regeneração ao redor da úlcera
• D. Lesões múltiplas
• E. Localização na pequena curvatura (incisura angularis, terço inferior de corpo, antro proximal e região prépilórica)

A respeito dos linfomas MALT gástricos, está correto o que se afirma em:

• A. Em todos os casos a etiologia está associada a infecção por H. Pylori
• B. No linfoma difuso de células B, as lesões linfoepiteliais ocorrem frequentemente
• C. O achado endoscópico mais comumente encontrado é um achado inespecífico de erosões e enantema da mucosa, principalmente no antro (“gastrite-like”)
• D. Na apresentação inicial da doença, os sintomas clínicos mais comuns são a hemorragia digestiva, anemia e perda de peso
• E. Uma massa palpável no quadrante superior esquerdo, ao exame físico abdominal, pode ser identificada na maioria dos pacientes

A respeito das diferentes formas de gastrite, analise as afirmativas e assinale a alternativa correta:

I. A gastrite eosinofílica caracteriza-se por infiltrado eosinofílico na parede do estômago, podendo acometer apenas a mucosa, a camada muscular, a camada serosa ou todas as camadas da parede gástrica.

II. A gastrite linfocítica, caracteriza-se pela presença de múltiplas nodulações com erosões centrais e hiperemia circunjacente.

III. Na gastrite autoimune o local mais frequentemente acometido é o antro; em suas formas mais avançadas caracteriza-se pela atrofia da mucosa gástrica.

IV. Nas formas de acometimento mucoso, da gastrite eosinofílica, o antro é mais frequentemente acometido, produzindo ulcerações, nodosidades e pregas mucosas salientes.

V. A gastrite autoimune pode estar associada a outras doenças de caráter autoimune, como tireoidite de Hashimoto e doença de Graves.

Estão corretas:

• A. Apenas as afirmativas I, II, III e IV
• B. Apenas as afirmativas II, III, IV e V
• C. Apenas as afirmativas I, III, IV e V
• D. Apenas as afirmativas I, II, IV e V
• E. Todas as afirmativas

Em pacientes imunossuprimidos, as gastrites agudas podem ter causa etiológica devido a infecções fúngicas, sendo, nesses casos, o agente etiológico encontrado com maior frequência:

• A. Histoplasmosis capsulatum
• B. Mucorales spp
• C. Candida albicans
• D. Paracoccidioides brasiliensis
• E. Aspergillus spp