Questões de Medicina do ano 2017

Alguns medicamentos podem interferir no transporte, metabolismo, absorção, concentrações e ações dos hormônios tireoidianos. Assinale a alternativa correta em relação a esses medicamentos.

• A. Elevadas doses de glicocorticoides costumam elevar a secreção de hormônio estimulador da tireoide (TSH), por meio de ação direta sobre o hormônio liberador de TSH (TRH)
• B. Elevadas doses de glicocorticoides costumam elevar a conversão periférica de tiroxina (T4) para triiodotironina (T3)
• C. O ácido acetilsalicílico compete com os hormônios tireoidianos na ligação com a globulina ligadora de tiroxina (TBG) e com a transtirretina (TTR), podendo resultar em aumento das frações livres de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3)
• D. Elevadas doses de heparina, tanto não fracionada como de baixo peso molecular, costumam causar diminuição da tiroxina livre in vitro, por interferência com a ligação com as proteínas carreadoras
• E. O excesso de estrógeno diminui as concentrações de globulina ligadora de tiroxina (TBG) e, consequentemente, resulta em diminuição das concentrações de tiroxina (T4) e triiodotironina (T3) totais

O Diabetes mellitus gestacional (DMG) materno pode se associar a complicações para o bebê. Assinale a alternativa que contenha complicação que, em geral, não se associa ao DMG.

• A. Obesidade
• B. Desenvolvimento neuropsicomotor mais lento
• C. Complicações neonatais
• D. Macrossomia
• E. Malformações fetais

Existem alguns testes dinâmicos que podem ser utilizados para a avaliação da função da hipófise anterior. Assinale a alternativa correta em relação a esses testes.

• A. O teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) é contra-indicado em indivíduos acima dos 60 anos de idade
• B. O único hormônio avaliado com o teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) é o hormônio estimulador da tireoide (TSH)
• C. O teste de estímulo com hormônio liberador de gonadotrofinas (GnRH), frequentemente, causa apoplexia hipofisária
• D. O teste de estímulo com hormônio liberador da tireotrofina (TRH) pode se associar a efeitos adversos, tais como: rubor, náuseas e urgência miccional
• E. O teste de estímulo com hormônio corticotrófico (ACTH), para avaliação da reserva córtico-adrenal, é realizado com injeção subcutânea de cortrosina, de 30 em 30 minutos, durante seis horas

O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação.

• A. O hipotireoidismo que ocorre ou persiste durante a gestação, quando não diagnosticado ou tratado de forma inadequada, pode acarretar em complicações tanto para a mãe como para o filho. Assinale a alternativa correta em relação ao diagnóstico laboratorial do hipotireoidismo na gestação.
• B. Concentrações elevadas de tiroxina total (T4T) indicam a presença de hipotireoidismo primário
• C. Concentrações elevadas de tiroxina livre (T4L) indicam a presença de hipotireoidismo
• D. Concentrações diminuídas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) indicam a presença de hipotireoidismo primário
• E. Concentrações elevadas de hormônio estimulador da tireoide (TSH) indicam a presença de hipotireoidismo primário

O estado hiperosmolar hiperglicêmico (EHH) representa uma complicação aguda do Diabetes mellitus (DM) que cursa com perda de água e eletrólitos. Assinale a alternativa correta em relação às perdas hidroeletrolíticas observadas no EHH.

• A. A perda média de água total é, caracteristicamente, inferior a seis litros
• B. A perda média de sódio fica em torno de 1,0 a 2,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)
• C. A perda média de potássio fica em torno de 4,0 a 6,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)
• D. Caracteristicamente, a perda média de cloro é de 1,0 a 2,0 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/ kg)
• E. A perda média típica de cálcio é de 0,1 a 0,2 miliequivalentes por quilo de peso corpóreo (mEq/kg)

A técnica mais utilizada para avaliação da densidade mineral óssea (DMO), na investigação diagnóstica e acompanhamento da osteoporose, é a medida da absorção de dupla energia de raios X (DXA). Assinale a alternativa correta em relação à DXA.

• A. O escore Z representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para a própria idade do paciente, naquele momento
• B. O escore T representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para a própria idade do paciente naquele momento
• C. O escore T igual a +1,0 desvios padrão, indica a presença de osteoporose secundária
• D. O escore Z representa o número de desvios padrão distantes da média da DMO para adultos jovens
• E. O escore Z igual a +1,7 desvios padrão indica a presença de osteoporose secundária

Paciente masculino, 32 anos, apresentando lesão ulcerada com pontilhado hemorrágico na gengiva inferior, associado à linfonodomegalia regional e emagrecimento. O diagnóstico mais provável é:

• A. Cromomicose
• B. Esporotricose
• C. Paracoccidioidomicose
• D. Carcinoma basocelular
• E. Nocardiose

As tinhas do couro cabeludo são causadas por diversos dermatófitos, comum em crianças e raras nos adultos. Assinale a alternativa que apresenta o agente etiológico da tinha favosa:

• A. Trichophyton rubrum
• B. Microscoporum canis
• C. Epidermophyton floccosum
• D. Trichophyton schönleinii
• E. Trichophyton mentagrophytes

Paciente masculino, 25 anos, apresenta quadro de saliências lineares (sulcos), cujas extremidades apresentam vésico-pápulas, algumas recobertas por crostas, extremamente pruriginosas, localizadas nos espaços interdigitais das mãos, axilas, abdome inferior e pênis. O diagnóstico mais provável é:

• A. Dermatite herpetifome
• B. Escabiose
• C. Pediculose
• D. Miíase
• E. Sífilis secundária

Assinale, entre as opções abaixo, a alternativa que não corresponde uma forma de tratamento do carcinoma basocelular:

• A. Curetagem e eletrocoagulação
• B. Criocirurgia
• C. Cirurgia micrográfica de Mohs
• D. Radioterapia
• E. Imunossupressores orais