Questões de Medicina do ano 2017

As desmogleínas são proteínas transmembrânicas e compreendem quatro proteínas denominadas: 1,2,3 e 4. Com relação às desmogleínas, assinale a alternativa correta:

• A. A desmogleína 1 apresenta 130 kilodalton (kd)
• B. A desmogleína 1 representa o antígeno reconhecido pelo auto-anticorpo dos doentes de pênfigo foliáceo
• C. A desmogleína 4, expressa-se nas camadas superiores da epiderme
• D. A desmogleína 2, expressa-se nos folículos pilosos
• E. A desmogleína 3 representa o antígeno reconhecido pelo auto-anticorpo dos doentes de pênfigo foliáceo

No tratamento da fase precoce da leptospirose em adulto, o antimicrobiano de escolha é a (o):

• A. Cloranfenicol
• B. Clindamicina
• C. Amoxacilina
• D. Tetraciclina
• E. Sulfametoxazol-trimetropim

Sobre o tratamento da artrite reumatoide (AR), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A administração de medicamento modificador do curso da doença (MMCD) deve ser iniciada no momento do diagnóstico de AR.

II. Entre os MMCD sintéticos para o tratamento de AR, o metotrexato é o medicamento padrão.

III. A hidroxicloroquina apresenta benefício clínico moderado e bom perfil de segurança, sem evidências consistentes de inibição de progressão radiográfica.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas III está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

Recentemente foram definidos critérios de inclusão e de exclusão para terapia trombolítica no acidente vascular cerebral isquêmico. Sobre os critérios de exclusão, assinale a alternativa incorreta:

• A. Resolução rápida e completa dos sinais e sintomas antes da administração do agente trombolítico
• B. Histórico de cirurgia de grande porte nas duas últimas semanas
• C. Glicemia < 50 mg/dl com resolução dos sintomas após hipoglicemia ser tratada
• D. Infarto agido do miocárdio nos últimos três meses
• E. Pressão arterial sistólica ≥170 mmHg ou pressão arterial diastólica ≥105 mmHg, em três medições separadas obtidas com 10 minutos de intervalo, refratária aos agentes anti-hipertensivos

Sobre a emergência hipertensiva (EH), assinale a alternativa incorreta.

• A. Na EH, a redução da pressão arterial deve acontecer de maneira rápida e progressiva com redução de 60% do programado nas primeiras 6 horas
• B. A EH deve ser tratada exclusivamente com drogas por via parenteral
• C. O uso de nitroprussiato de sódio deve ser evitado em adolescentes grávidas e em pacientes com hipoperfusão do sistema nervoso central
• D. A furosemida é a droga inicial de escolha para crise hipertensiva causada pela sobrecarga de líquidos, por exemplo, em pacientes com doença renal, como glomerulonefrite aguda
• E. Se o paciente estiver em EH, por uso de cocaína, a droga de escolha é a fentolamina, se disponível, que deve ser utilizada em combinação com lorazepam

Sobre as diarreias agudas, assinale a alternativa incorreta:

• A. Uma combinação de loperamida e simeticona pode reduzir as cólicas abdominais e a duração da diarreia dos viajantes
• B. Antibióticos como ciprofloxacino podem em determinadas situações serem prescritos como conduta inicial
• C. A maior parte das diarreias agudas é de origem não infecciosa
• D. Diarreias de origem alimentar podem ser causadas por Salmonella sp e por Campylobacter jejuni, entre outros agentes
• E. Probióticos podem ser benéficos em crianças com diarreia aguda, particularmente na infecção por rotavírus

Sobre a hepatite C, analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. A transmissão de mãe para filho (vertical) é rara quando comparada à hepatite B.

II. A transmissão sexual é muito frequente.

III. O vírus da hepatite C (HCV) é o principal agente etiológico da hepatite crônica, anteriormente denominada de hepatite não-A não-B.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas III está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas I e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

O (s) antiparasitário (s) indicado (s) no tratamento da ascaridíase é (são):

• A. Levamizol apenas
• B. Levamizol e albendazol apenas
• C. Levamizol, albendazol e mebendazol
• D. Levamizol e pamoato de pirvínio apenas
• E. Ivermectina e levamizol apenas

VVN, 21 anos, feminina, com diagnóstico prévio de asma e sem medicação refere que têm sintomas ocasionais como tosse e chiado no peito ocorrendo duas vezes ou menos por semana e com curta duração. Entre esses episódios, a paciente está assintomática e sem despertares noturnos. Uma abordagem inicial adequada, além de medidas educativas e controle ambiental , seria:

• A. β2-agonista de rápido início de ação para alívio dos sintomas e corticoide inalatório em baixa dose
• B. β2-agonista de rápido início de ação para alívio dos sintomas apenas
• C. β2-agonista oral apenas
• D. Corticoide inalatório em baixa dose apenas
• E. β2-agonista de rápido início de ação para alívio dos sintomas e teofilina oral

CVG, 27 anos, feminina, após baile de sua formatura como enfermeira, passou a apresentar dor muscular, febre de até 38ºC e dor ventilatório-dependente em hemitórax D. Mora com a avó e refere não ter tomado qualquer medicação nos últimos seis meses. O exame físico e a radiografia de tórax são compatíveis com pneumonia em lobo inferior direito. Entre as opções terapêuticas abaixo a mais indicada é

• A. Levofloxacina, inicialmente por via venosa, em regime de internação, com possibilidade de transição para a via oral
• B. Ciprofloxacina por via oral em regime ambulatorial
• C. Azitromicina por via oral em regime ambulatorial
• D. Lincomicina por via intramuscular em regime ambulatorial
• E. Cefaclor por via oral em regime ambulatorial