Questões de Medicina do ano 2017

Sobre as indicações clínicas para MAPA (monitorização ambulatorial da pressão arterial) ou MRPA (monitorização residencial da pressão arterial) para fins de diagnóstico, assinale a alternativa incorreta, de acordo com a 7ª Diretriz Brasileira de Hipertensão:

• A. Suspeita de hipertensão mascarada
• B. Suspeita de hipertensão do avental branco
• C. Pressão arterial elevada de consultório ou suspeita de pré-eclâmpsia em mulheres grávidas
• D. Hipotensão postural, pós-prandial, na sesta ou induzida por fármacos
• E. Estadiamento da pressão arterial

A causa mais comum de hipotireoidismo no adulto, é a (o):

• A. Deficiência de iodo
• B. Tireoidite de Hashimoto
• C. Hipotireoidismo secundário à Insuficiência hipofisária
• D. Tratamento do hipertireoidismo
• E. Exposição ocupacional ao chumbo

Sobre a úlcera péptica e seu tratamento, assinale a alternativa incorreta:

• A. Estudos de metanálise não mostraram significativa vantagem dos inibidores da bomba de prótons sobre os bloqueadores dos receptores 2 da histamina, em cicatrizar e manter em remissão as úlceras, nas quais se desconhece o “status” H. pylori
• B. Os inibidores da bomba de prótons são os medicamentos mais eficientes em promover o alívio rápido dos sintomas
• C. A maioria das úlceras são H. pylori dependentes e a erradicação dessa bactéria evita na grande maioria dos pacientes a recidiva
• D. O tratamento anti-secretor é a única estratégia clínica eficaz nos pacientes que são H. pylori negativos, os que recidivam a úlcera após a erradicação da bactéria ou nos que não erradicam a bactéria apesar de tratamentos repetidos
• E. A erradicação do H. pylori praticamente suprime o risco de novo sangramento, o que não acontece quando o paciente é tratado cronicamente com anti-secretor

Quanto aos critérios para encaminhamento ao pneumologista, de acordo com as recomendações adotada pela Sociedade Brasileira de Pneumologia e Tisiologia, assinale a alternativa incorreta:

• A. Dúvida diagnóstica
• B. Pacientes com exacerbações frequentes e/ou uso intensivo de recursos de saúde
• C. DPOC moderado, grave ou muito grave
• D. Sintomas desproporcionais à função pulmonar
• E. Presença de cor pulmonale

Sobre a doença pulmonar obstrutiva crônica (DPOC), analise as afirmativas abaixo e assinale a alternativa correta:

I. O único fator de risco reconhecido mundialmente para a DPOC é o consumo de tabaco.

II. A DPOC é uma doença frequente, prevenível e tratável, heterogênea em sua apresentação clínica e evolução, caracterizada por obstrução ao fluxo de ar, persistente e geralmente progressiva.

III. A espirometria é essencial para confirmar o diagnóstico.

Estão corretas as afirmativas:

• A. I, II e III estão corretas
• B. Apenas II está correta
• C. I, II e III estão incorretas
• D. Apenas II e III estão corretas
• E. Apenas I está correta

Considerando os fatores preditivos para o diagnóstico etiológico das faringoamigdalites, assinale a alternativa incorreta:

• A. Febre alta é preditivo de etiologia bacteriana
• B. Hipertrofia ou hiperemia tonsilar sem exsudato é preditivo de etiologia viral
• C. Presença de petéquias no palato é preditivo de etiologia bacteriana
• D. Adenopatia cervical dolorosa à palpação é preditivo de etiologia bacteriana
• E. Presença de aftas é preditivo de etiologia viral

São causas de insuficiência renal aguda pós-renal, EXCETO

• A. desidratação.
• B. obstrução uretral.
• C. obstrução vesical.
• D. cálculos.
• E. gravidez.

Homem de 84 anos marca uma consulta, pois está com uma tosse há 5 dias que não melhora com o xarope que está tomando em casa. A tosse, antes seca, começa a progredir com expectoração amarelada associada a picos febris recorrentes durante o dia. Na ausculta pulmonar, percebe-se estertores creptantes em base esquerda. Qual é o provável diagnóstico do paciente?

• A. Tromboembolismo pulmonar.
• B. Pneumonia.
• C. Infarto agudo do miocárdio.
• D. Dissecção de aorta.
• E. Sinusite.

Melher, 34 anos, obesa e tabagista, fraturou o tornozelo direito há 10 dias e está com uma imobilização. Deu entrada no pronto-socorro com quadro de dispneia súbita há 1 hora, com piora progressiva. Ao exame, constatase diminuição do murmúrio vesicular à direita, esforço respiratório, SatO2: 80% em ar ambiente, PA: 80x60mmhg, FC: 120 bpm. Tomografia de tórax com contraste revela falha de enchimento em artéria pulmonar direita. Qual é o tratamento mais adequado para a paciente?

• A. Anticoagulação terapêutica.
• B. Antibioticoterapia.
• C. Trombólise.
• D. Anti-inflamatório.
• E. Antiagregantes plaquetários.

Em relação a síndrome nefrítica, assinale a alternativa correta.

• A. A maior parte das glomerulonefrites não é mediada pelo sistema imune.
• B. A hematúria está ausente na síndrome nefrítica.
• C. A glomerulonefrite pós-estreptocócica, em geral, é secundária a infecções pulmonares.
• D. A proteinúria não ultrapassa 3g/dL.
• E. Frequentemente, as glomerulonefrites evoluem para insuficiência renal terminal.