Questões de Medicina do ano 2017

Em relação às doenças inflamatórias intestinais, assinale a alternativa INCORRETA.

• A. A Retocolite Ulcerativa Idiopática (RCUI) é caracterizada por inflamação difusa da mucosa do intestino grosso.
• B. A presença de megacólon tóxico é rara na RCUI.
• C. A diarreia está presente tanto na RCUI quanto na Doença de Crohn (DC).
• D. a DC acomete mais as mulheres que os homens.
• E. A hemorragia maciça é comum na DC.

Mulher de 42 anos, queixa-se de turvação visual, emagrecimento e polidipsia. Diante do quadro clínico da paciente, assinale a alternativa correta.

• A. Glicemia de jejum maior ou igual a 126 mg/dl confirma o diagnóstico de diabetes mellitus.
• B. Glicemia de jejum de 112mg/dl confirma o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 1.
• C. No paciente com diabetes mellitus tipo 2, a presença de anticorpos anti-insulina significa que em cinco anos o paciente necessitará de insulina.
• D. Quando é feito o diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, o peptídeo c encontra-se diminuído.
• E. No momento do diagnóstico de diabetes mellitus tipo 2, se a hemoglobina glicada estiver entre 7,5 a 8,0%, é necessário o uso de insulina e pelo menos 3 classes de antidiabético oral.

Paciente procura atendimento médico com queixa de aumento da região cervical anterior, relata também dispneia, fraqueza, emagrecimento e sudorese excessiva. Diante desse quadro, assinale a alternativa correta.

• A. A principal hipótese diagnóstica, de acordo com o quadro clínico, é hipotireoidismo.
• B. Provavelmente o paciente apresente outros sintomas, como constipação, bradicardia e intolerância ao frio.
• C. Um dos exames mais importantes para o diagnóstico é a ressonância do pescoço e partes moles.
• D. A captação de radioiodo encontra-se diminuída em praticamente 100% dos casos de doença de graves.
• E. O TSH estará supresso e o T4 e o T3 elevados.

O hipotireoidismo é uma síndrome clínica resultante da deficiente produção da ação dos hormônios tireoidianos, causando alterações metabólicas importantes. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta.

• A. O hipotireoidismo pode causar diminuição da homocisteína.
• B. O hipotireoidismo pode causar aumento importante do sódio sérico.
• C. O hipotireoidismo pode causar diminuição do PTH.
• D. O hipotireoidismo pode causar aumento da produção do ADH.
• E. O hipotireoidismo pode causar diminuição do colesterol LDL.

Nódulos tireoidianos são um achado clínico comum. Referente ao assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A cintilografia com radioiodo ou tecnécio é o exame de escolha para distinguir lesões malignas de benignas.
• B. A ultrassonografia da tireoide é o melhor exame de imagem para detecção de nódulos.
• C. A ressonância é o melhor exame de imagem para detecção de nódulos tireoidianos.
• D. Nódulos sólidos isoecoicos têm maior chance de serem malignos.
• E. A classificação proposta por Chammas classifica os nódulos como hipoecoicos e hiperecoicos.

Paciente procura atendimento médico com queixa de dor em região cervical intensa, acompanhada de febre. Diante desse quadro clínico, é pensado no diagnóstico de tireoidite granulomatosa subaguda. Em relação ao caso descrito, assinale a alternativa correta.

• A. A etiologia autoimune deve ser a principal suspeita diagnóstica.
• B. A captação de iodo radioativo estará suprimida.
• C. Os anticorpos antitireoidianos estão frequentemente presente.
• D. Deverá ser solicitado VHS que com certeza estará elevado, com níveis > 70 mm/h.
• E. Frequentemente a disfunção tireoidiana é permanente.

O diabetes mellitus é um grave problema de saúde pública mundial. A sociedade brasileira de diabetes (SBD) preconiza metas para o controle glicêmico de pacientes diabéticos. Em relação ao assunto, assinale a alternativa correta.

• A. A meta recomendada da hemoglobina glicada para todos os pacientes é maior ou igual 7,5%.
• B. A meta recomendada da glicemia de jejum para todos os pacientes é menor que 140 mg/dl.
• C. A meta recomendada da glicemia pré-prandial para todos os pacientes é maior que 120 mg/dl.
• D. A meta recomendada da glicemia pós-prandial para todos os pacientes é menor que 140mg/dl.
• E. A meta recomendada é glicemia capilar ao acaso menor que 300mg/dl.

Homem de 43 anos deu entrada no prontosocorro com sinais e sintomas característicos de meningite bacteriana, sendo internado para maior investigação e tratamento. No exame físico, é possível ter sinais de irritação meníngea, que quase sempre estão presentes e devem ser pesquisados. O sinal que, com o paciente em decúbito dorsal horizontal, a coxa é fletida sobre o abdome, cerca de 90º, com a perna fletida em relação à coxa, também aproximadamente a 90º, em seguida a perna é, então, estendida passivamente e, quando há inflamação meníngea, o paciente resiste à extensão da perna denomina-se

• A. sinal de Kernig.
• B. sinal de Blumberg.
• C. sinal de Murphy.
• D. sinal de Brudzinski.
• E. sinal de Jobert.

Mulher de 75 anos comparece em consulta se queixando de vertigem, desequilíbrio e surdez há 5 meses. Qual nervo craniano pode estar afetado?

• A. I.
• B. III.
• C. V.
• D. X.
• E. VIII.

O metotrexate é atualmente considerado o fármaco padrão no tratamento da Artrite reumatoide. Os efeitos adversos mais frequentemente observados são: anemia, neutropenia, náuseas e vômitos, mucosite e elevação de enzimas hepáticas. A fim de minimizar efeitos adversos, sugere-se a associação do metotrexate com

• A. vitamina C.
• B. carbonato de cálcio.
• C. ácido fólico.
• D. vitamina D.
• E. magnésio.