Questões de Medicina do ano 2017

Sobre a consolidação de fraturas, é correto afirmar que

• A. Na consolidação de fraturas, baixo nível de estresse (tensão) estimula a produção de osso novo.
• B. Na consolidação das fraturas, altos níveis de estresse (tensão) estimulam a produção de osso novo.
• C. Na consolidação de fraturas, apenas altos níveis de oxigênio são suficientes para estimular a produção de osso novo.
• D. Na consolidação de fraturas, altos níveis de oxigênio e baixos níveis de tensão (estresse) estimulam a produção de fibrose.
• E. Na consolidação de fraturas, baixos níveis de oxigênio e altos níveis de tensão (estresse) estimulam a produção de osso novo.

Sobre o tratamento conservador de fraturas, é correto afirmar que

• A. o gesso comum é composto basicamente por carbonato de cálcio.
• B. as imobilizações devem ser colocadas com os membros em posição anatômica.
• C. o exame neurovascular deve ser realizado apenas antes da imobilização de fraturas.
• D. a tração esquelética no fêmur não contribui, significativamente, para diminuir o sangramento dos tecidos moles.
• E. a redução fechada das fraturas deve ocorrer de forma emergencial, quando a perfusão da extremidade estiver ausente.

Fraturas do rádio distal são muito frequentes e representam especial desafio à prática da traumatologia ortopédica. Sobre estas fraturas, é correto afirmar que

• A. as fraturas C3 do rádio distal apresentam cominução articular sem cominução metafisária.
• B. a fratura intra-articular radiocárpica e radioulnar sem ulna distal representa a lesão Frikyman VI.
• C. nas fraturas C2 do rádio distal, a congruência articular é perdida e existe cominução metafisária.
• D. a fratura Frikyman III representa lesão intra-articular radiocárpica sem ulna distal.
• E. a fratura articular do rádio distal envolvendo apenas o processo estiloide é conhecida como fratura de Barton.

Sobre as fraturas do antebraço, é correto afirmar que

• A. a fratura de Monteggia é a fratura do rádio distal com lesão radioulnar distal.
• B. na lesão de Essex-Lopresti, pode haver ou não fratura da cabeça radial.
• C. a fratura de Galeazzi é a fratura da ulna proximal associada à lesão lateral do cotovelo.
• D. as fratura isoladas de um dos ossos do antebraço com desvio maior que 20 graus não têm indicação cirúrgica.
• E. as fraturas de Galeazzi e Monteggia, por acometerem geralmente crianças, quase nunca têm indicação cirúrgica.

As classificações de fraturas são elementos essenciais para a sua compreensão e tratamento.

Sobre as classificações de fraturas, é correto afirmar que

• A. na classificação AO/OTA para ossos longos, o segundo numeral representa o osso que foi acometido.
• B. na classificação de Oestern e Tscherne, o grau “0” corresponde à lesão de partes moles sem fratura associada.
• C. na classificação de Gustilo para fraturas expostas, a lesão do tipo IIIc é considerada aquela com qualquer tipo de lesão neurovascular.
• D. na classificação de Gustilo para fraturas expostas, a lesão do tipo IIIa corresponde a trauma com ferida maior que 10cm, porém sem a possibilidade de cobertura cutânea adequada.
• E. na classificação de NEER para fraturas do úmero proximal, considera-se que um fragmento está separado se há deslocamento maior que 1cm ou angulação maior que 45 graus entre as partes.

Em relação aos princípios de tratamento de fraturas, é correto afirmar que

• A. a pressão hidrostática e o princípio de fixação em três pontos não são essenciais para o tratamento gessado de fraturas estáveis.
• B. a tração do tipo 90-90 está indicada quando o fragmento do fêmur proximal está em flexão por ação do iliopsoas.
• C. o gesso para tratar fraturas de escafoide se estende desde abaixo da axila até as articulações carpo-metacárpicas de todas as articulações da mão.
• D. a fixação do pino é unicortical na tração com halo craniano e, por este motivo, não há relatos de abscessos cerebrais como complicação deste método.
• E. o mal alinhamento angular no tratamento gessado (conservador) das fraturas diafisárias indica tratamento cirúrgico, visto que não pode ser corrigido no gesso.

Em relação à displasia do desenvolvimento do quadril, avalie se as afirmatiavas a seguir estão corretas:

I- Na displasia ocorre diminuição do ângulo acetabular.

II- O sinal de Ortolani sinaliza a instabilidade precoce da articulação do quadril.

III- O sinal de Barlow sinaliza a luxação precoce da articulação do quadril.

IV- No caso de bilateralidade o quadril esquerdo costuma ser mais grave.

Assinale a alternativa correta:

• A. as afirmativas I e II estão corretas
• B. as afirmativas II e III estão corretas.
• C. somente a afirmativa I está correta.
• D. somente a afirmativa III está correta.
• E. somente a afirmativa IV está correta.

Paciente do sexo masculino, 60 anos, hígido, após queda apresentou fratura do colo do fêmur garden III, sendo submetido a redução incruenta. Após a redução, o controle radiológico demonstrou índices de Garden de 170 graus na incidência radiológica ântero-posterior e de 180 graus na de perfil. A conduta a ser tomada após essa avaliação é:

• A. redução aberta e fixação com três parafusos canulados 7.0 mm.
• B. aceitar a redução e fixar da fratura com três parafusos canulados 7.0 mm.
• C. artroplastia bipolar.
• D. artroplastia total do quadril.
• E. instalar tração transesquelética para posterior redução.

Em um paciente com fratura da coluna vertebral com traumatismo raquimedular, os músculos selecionados para avaliação com os respectivos níveis neurológicos são:

• A. extensores do cotovelo C 5.
• B. abdutores do dedo mínimo C 8.
• C. flexores do joelho T 12.
• D. extensores longos dos dedos L 3.
• E. flexores plantares do tornozelo S 1.

Em relação à artrite séptica podemos afirmar que:

• A. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de flexão, rotação interna e abdução.
• B. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de flexão, rotação externa e abdução.
• C. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de flexão e rotação externa, sem abdução.
• D. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de extensão, rotação interna e abdução.
• E. na artrite séptica da articulação coxofemoral o quadril adota uma posição de extensão, rotação externa e abdução.