Questões de Medicina do ano 2017

Em relação à instalação de um sistema de fixação externo para o tratamento de uma fratura de tíbia classificação AO 42-B3, avalie se as afirmativas a seguir estão corretas:

I. A colocação de 2 pinos de Schanz de 5 mm próximos às metáfises dos segmentos proximal e distal aumenta a estabilidade do sistema de fixação.

II. A colocação de 2 pinos de Schanz de 5 mm em cada segmento, sendo 1 proximal à metáfise e outro proximal ao foco de fratura aumenta a estabilidade do sistema de fixação.

III. A instalação de uma segunda haste de fixação em um sistema unilateral uniplanar não aumenta a estabilidade do sistema de fixação.

IV. O número de pinos de Schanz em cada segmento da fratura não altera a estabilidade do sistema.

Assinale a alternativa correta:

• A. as afirmativas I, III e IV estão corretas.
• B. somente as afirmativas II e IV estão corretas.
• C. somente a afirmativa I está correta.
• D. somente a afirmativa II está correta.
• E. somente a afirmativa III está correta.

Em relação ao princípio de banda de tensão da técnica AO podemos afirmar que:

• A. quando utilizamos uma placa reta 4.5 DCP aplicada na cortical lateral do fêmur estamos utilizando o princípio da banda de tensão.
• B. quando realizada nas fraturas do maléolo medial, a banda de tensão é dinâmica
• C. não podemos considerar como princípio da banda de tensão uma laçada de fio de aço ancorada ao úmero por um parafuso cortical de 4.5 mm.
• D. quando utilizada nas fraturas do olecrânio a banda de tensão é estática.
• E. segundo a técnica AO, a banda de tensão é sempre dinâmica.

Em relação a tuberculose osteoarticular podemos afirmar que:

• A. não há idade específica, mas as crianças apresentam uma incidência mais elevada e geralmente poliostótica.
• B. a Mycobacterium tuberculosis instala-se na membrana sinovial produzindo um afinamento da mesma.
• C. a articulação coxofemoral é a mais acometida.
• D. a maior incidência óssea ocorre na coluna vertebral em nível cervical.
• E. a imagem radiológica na fase inicial é específica com destruição da articulação e aumento do espaço articular.

Em relação ao osteoma osteoide podemos afirmar que:

• A. é uma lesão benigna que apresenta pouco osso reacional.
• B. é uma lesão benigna que geralmente atinge a diáfise dos ossos longos.
• C. é uma lesão maligna que geralmente atinge as epífises dos ossos longos.
• D. é uma lesão benigna que geralmente atinge as metáfises dos ossos longos.
• E. é uma lesão benigna que geralmente tem como característica clínica dor vespertina que melhora com paracetamol.

Paciente do sexo masculino, 8 anos de idade, sofreu queda de 2 metros de altura nas palafitas de Recife, caindo no mangue. Ao ser levado para o hospital apresentava dor, impotência funcional do MSE, deformidade do antebraço e com ferida corto-contusa de 3 cm no terço médio da borda lateral do antebraço. A avaliação radiográfica demonstrou solução de continuidade transversa do terço médio do rádio e da ulna. O diagnóstico mais provável é fratura exposta do rádio:

• A. e da ulna grau I de Gustillo e Anderson.
• B. grau II de Gustillo e Anderson.
• C. e da ulna grau III C de Gustillo e Anderson.
• D. grau I de Gustillo e Anderson.
• E. grau III B de Gustillo e Anderson.

Em relação à placa de crescimento podemos afirmar que:

• A. na região metafisária a cartilagem calcificada é transformada em tecido ósseo.
• B. a zona de repouso está localizada logo acima da região metafisária.
• C. a zona proliferativa caracteriza-se histologicamente por colunas transversas de células.
• D. a função da placa de crescimento está relacionada à cartilagem fisária, à metáfise e ao anel pericondral de Lacroix.
• E. a zona de repouso possui condrócitos concentrados, matriz escassa e alto conteúdo de cálcio ionizado intracelular.

Para definir que um tumor de Wilms encontra-se em estagio I, são necessários os seguintes critérios, EXCETO:

• A. tumor unilateral, encapsulado
• B. cápsula renal não foi rompida durante a cirurgia.
• C. tumor não invade os vasos sanguíneos próximos ao rim.
• D. ressecção cirúrgica completa.
• E. tumor sofreu uma biópsia previamente à cirurgia.

É um fator de mau prognóstico no neuroblastoma:

• A. cariótipo near-triploide.
• B. expressão do receptor TrkA.
• C. amplificação do gene NMYC.
• D. idade abaixo de 1 ano.
• E. estágio 4S segundo o INSS (sistema de estadiamento internacional do neuroblastoma).

São hipóteses diagnósticas plausíveis, EXCETO:

• A. hiperesplenismo.
• B. leucemia linfoblástica aguda.
• C. neuroblastoma com infiltração de medula óssea.
• D. leucemia mielomonocítica juvenil.
• E. anemia aplástica adquirida.

Diante desse hemograma, devemos descrever as seguintes alterações:

• A. anemia, leucocitose e neutropenia.
• B. anemia, trombocitopenia e neutrofilia.
• C. anemia, leucopenia, neutrofilia e trombocitopenia.
• D. anemia, leucopenia, neutrofilia e trombocitopenia.
• E. anemia, leucopenia, neutropenia e trombocitose.