Questões de Medicina do ano 2017

Divertículo de Meckel é a malformação congênita mais frequente do trato gastrointestinal, com origem na persistência parcial do conduto onfalomesentérico. Assinale a alternativa correta em relação ao Divertículo de Meckel.

• A. Todos os casos apresentam mucosa ectópica
• B. A invaginação intestinal é a complicação obstrutiva mais frequente
• C. Está localizado a, até, no máximo, 10 cm da válvula ileocecal
• D. A principal manifestação clínica na criança é a diverticulite
• E. Trata-se de um divertículo falso, composto apenas pelas camadas mucosa e submucosa

Em algumas situações clínicas na infância está indicada a realização de esplenectomia. O maior risco deste procedimento, por sua vez, está relacionado à infecção pós-esplenectomia. Assinale a alternativa que apresenta os microorganismos mais associados a esta infecção.

• A. Staphylococcus aureus e Escherichia coli
• B. Rotavirus e Haemophilus influenza
• C. Pseudomonas aeruginosa e Streptococcus pyogenes
• D. Streptococcus pneumoniae e Neisseria meningitidis
• E. Staphylococcus epidermidis e Streptococcus agalactiae

A ultrassonografia é um exame de imagem fundamental na investigação diagnóstica de pacientes com atresia de vias biliares. Assinale a alternativa que apresenta o achado ultrassonográfico que apresenta maior especificidade para o diagnóstico de atresia de vias biliares.

• A. Ausência de vesícula biliar após jejum de 6 horas
• B. Dilatação de árvore biliar intra-hepática
• C. Aumento da ecogenicidade hepática
• D. Identificação de poliesplenia
• E. Presença do sinal do cordão triangular

Hérnia umbilical é um defeito de parede abdominal bastante comum na infância e que faz parte do dia-a-dia do cirurgião pediátrico. Assinale a alternativa correta a respeito desta doença.

• A. O fechamento espontâneo é raro em casos com orifícios herniários menores de 2 cm de diâmetro
• B. Raramente apresenta complicações como encarceramento ou perfuração com evisceração
• C. O tamanho do saco herniário e a quantidade do conteúdo herniado são, diretamente, proporcionais ao diâmetro do orifício herniário
• D. É mais comum em recém-nascidos a termo
• E. É mais frequente em brancos do que em negros

Assinale a alternativa que apresenta a sequência que correlaciona corretamente os exemplos de achados cirúrgicos com as respectivas classificações de cirurgias, com base na probabilidade e no grau de contaminação da ferida operatória.

I. presença de processo inflamatório com pus, perfuração de vísceras ou contaminação fecal.

II. cirurgias não traumáticas, sem inflamação, sem abertura de vísceras e sem infrações técnicas.

III. presença de contaminação grosseira de conteúdo gastrointestinal, urina ou bile com infecção.

IV. pequena infração técnica, abertura de vísceras, mas sem contaminação grosseira.

A. Limpa

B. Potencialmente Contaminada

C. Contaminada

D. Infectada

• A. I-C, II-D, III-A, IV-B
• B. I-B, II-C, III-A, IV-D
• C. I-D, II-A, III-B, IV-C
• D. I-B, II-A, III-C, IV-D
• E. I-D, II-A, III-C, IV-B

Compressão e deslocamento do esôfago, devido à malformações vasculares constituem causa de disfagia na infância, conhecida como “disfagia lusória”. Assinale a alternativa que apresenta a causa mais comum de disfagia por compressão vascular do esôfago.

• A. Artéria subclávia direita anômala
• B. Artéria subclávia direita anômala
• C. Arco aórtico a direita com persistência do ligamento arterioso
• D. Comunicação interatrial tipo ostium secundum
• E. Artéria pulmonar ectópica

Menino de 5 anos apresenta tumoração cervical observada pelos pais há 1 mês. Queixa-se também de sonolência excessiva, apatia e constipação intestinal há, aproximadamente, 6 meses. Exame físico: cisto de aspecto sólido, com aproximadamente 3 cm de diâmetro, palpável pouco acima do osso hióide, na linha média do pescoço, sem sinais flogísticos. Glândula tireóide não palpável. Assinale a alternativa que apresenta o exame subsidiário a ser indicado neste caso e a sua respectiva justificativa.

• A. Tomografia computadorizada para descartar tumor desmóide cervical
• B. Punção aspirativa com agulha fina para afastar tumor de Hodgkin
• C. Ressonância Nuclear Magnética para investigação de adenopatias ocultas
• D. Cintilografia de tireóide para afastar o diagnóstico de tireóide ectópica
• E. Densitometria óssea para investigação de metástases

Menino de 4 anos apresenta massa em região frontal desde o nascimento, com crescimento progressivo. Nega infecções locais ou saída de secreções. Exame físico: massa de consistência mole, compressível, transiluminável, azulada, que apresenta aumento do diâmetro com manobra de Valsalva ou pela compressão das veias jugulares (teste de Furstenberg positivo), com cerca de 3 cm de diâmetro, localizada em região da fronte, supra-nasal, na linha média. Assinale a alternativa que apresenta a hipótese diagnóstica mais provável.

• A. Cisto dermóide
• B. Glioma nasal
• C. Encefalocele
• D. Hematoma
• E. Higroma cístico

Lactente do sexo masculino, com 42 dias de vida, nascido na 29a semana de gestação, será submetido à herniorrafia inguinal direita em caráter eletivo. Não apresenta outras queixas clínicas ou comorbidades. A equipe de anestesiologia orientou que os cuidados pós-operatórios imediatos devem ser realizados em unidade de terapia intensiva. Assinale a alternativa que apresenta a potencial complicação que este RN possui de risco aumentado para ocorrência e que fundamenta esta indicação de cuidados pós-operatórios.

• A. Apnéia pós-operatória
• B. Sangramento
• C. Íleo metabólico
• D. Pneumonia
• E. Insuficiência hepática

Na classificação de Kayaba, a fimose tipo I é

• A. fimose fisiológica do recém-nascido.
• B. exposição parcial de até metade da glande.
• C. prepúcio com mobilização parcial, que permite visualizar o meato.
• D. prepúcio completamente fechado, impedindo a visualização do meato.
• E. exposição parcial da glande devido a aderências no sulco coronal.