Questões de Medicina do ano 2017

Sobre a injúria renal aguda (IRA), pode-se afirmar que:

• A. o uso de diuréticos está indicado para a prevenção da IRA
• B. a dopamina em baixa dose não tem benefício na prevenção da IRA, mas tem papel benéfico no tratamento
• C. o uso de equinocandinas deve ser preferido em relação à anfotericina B para o tratamento de micoses sistêmicas
• D. quando o paciente estiver usando aminoglicosídeos, a dose fracionada durante o dia deve ser preferida em relação à dose única diária

Referindo-se aos pacientes com doença renal crônica (DRC), é correto afirmar que:

• A. a reposição de vitamina D deve ser feita para todos os pacientes
• B. pacientes com clearance de creatinina (ClCr) < 30mL/ min não devem receber bifosfonados, exceto se houver forte razão clínica
• C. devido ao aumento do risco cardiovascular é recomendado que todos os pacientes recebam AAS, desde que não tenham alergia ou intolerância
• D. pacientes com bicarbonato sérico > 22 mg/dL tem melhor prognóstico, entretanto, não há benefício com a reposição de bicarbonato oral

Em relação ao cateter de curta permanência para hemodiálise (HD), pode-se afirmar que:

• A. o uso de antibióticos tópicos sobre o sítio de inserção não está indicado em pacientes com injúria renal aguda, no CTI
• B. estudos mostram que a punção guiada por ultrassom não é mais segura do que aquela guiada por marcos anatômicos
• C. após o implante do cateter em veia jugular direita guiado por ultrassom não é necessária a realização de radiografia de tórax após a punção
• D. o implante de cateter de HD na veia subclávia pode ser feito sem problemas desde que a sua permanência seja menor do que 14 dias

A importância de marcadores sorológicos que ajudam no diagnóstico e manejo clínico dos pacientes com glomerulopatias vem crescendo. Um desses marcadores é o anticorpo contra o receptor de fosfolipase A2 (Anti-PLA2R) e em relação a ele, pode-se afirmar que:

• A. os anticorpos anti-PLA2R são da classe IgM
• B. é um marcador relacionado à glomeuroesclerose segmentar e focal
• C. a redução dos seus níveis sanguíneos, correlaciona-se a remissão da proteinúria
• D. é encontrado em altos títulos em pacientes com glomerulonefrite membranosa relacionado ao lúpus

O mapeamento venoso dos membros superiores é, frequentemente, solicitado pelos nefrologistas e cirurgiões vasculares para a programação do acesso vascular definitivo. Em relação ao resultado do Doppler, pode-se afirmar que:

• A. o diâmetro mínimo para uma veia ser utilizada para confecção de FAV nativa é de 2,0 mm
• B. o diâmetro mínimo para uma veia ser utilizada para confecção de FAV com prótese é de 2,0 mm
• C. o diâmetro mínimo de uma artéria para ser usada para a confecção de FAV com prótese é de 3,0 mm
• D. o diâmetro mínimo adequado de uma artéria para confecção de FAV, tanto nativa quanto PTFE é de 2,0 mm

A fístula arteriovenosa - FAV é considerada o acesso mais adequado para a maioria dos pacientes com DRC, em hemodiálise. Sobre as FAV, é correto afirmar que:

• A. uma das vantagens da término-lateral é o menor risco de hipertensão venosa no território distal à fístula
• B. a avaliação com Doppler das artérias e veias antes de sua confecção não aumenta as taxas de sucesso
• C. nas rádio-cefálicas, as taxas de falência são as mesmas em homens e em mulheres
• D. A taxa de patência primária de um acesso com prótese (PTFE) é de aproximadamente 80% em 12 meses

Estão listadas, abaixo, alterações endócrino-metabólicas. A única relacionada à uremia é:

• A. melhora da função sexual
• B. redução da resistência à insulina
• C. aumento da temperatura corporal
• D. redução do gasto basal de energia

O uso de diuréticos é seguido por fenômenos de adaptação renal que levam à redução da resposta à droga. Para otimizar os seus efeitos, a melhor estratégia seria:

• A. manter a ingestão de sal estável
• B. usar apenas uma classe de diurético
• C. fazer várias doses diárias de diurético
• D. não prevenir a alcalose metabólica causada pelo diurético

Em relação à infecção urinária em adultos pode-se afirmar que:

• A. a proteína de Tamm-Horsfall assim como a IgA e IgG impedem a aderência da E.coli ao urotélio
• B. a maioria das mulheres com colonização periuretral por E.coli desenvolve cistite
• C. o uso de espermicidas não tem relação com aumento do risco de infecção urinária
• D. 10% das mulheres com sintomas de cistite aguda têm contagem urinária de bactérias menor do que 100 mil UFC

Sobre a nefrite intersticial aguda, é correto afirmar que:

• A. pode estar associada a infecções virais ou bacterianas
• B. o aspecto mais importante do tratamento é o início da corticoterapia
• C. a presença de rash cutâneo é importante para o diagnóstico e está presente em mais de 50% dos casos
• D. a presença de eosinofilúria tem alto valor preditivo positivo e portanto, praticamente, confirma o diagnóstico