Questões de Medicina do ano 2020
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Homem de 35 anos chega à emergência com história de dor ventilatório-dependente no HTD com uma hora de duração. Teve dois episódios semelhantes de dor nas últimas 36 horas e dispneia nas últimas 12 horas. Ele teve uma torção no tornozelo há 8 dias. No exame físico, está ansioso, sudorético, FR 28 mpm, PA 150/100 mmHg. Ausculta cardíaca e pulmonar sem alterações. RX de tórax mostrou mínimo derrame pleural à direita. Gasometria arterial com pH 7,47; PaO2 70 mmHg e PaCO2 32 mmHg. Qual a próxima conduta a ser tomada?
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A) Hemoculturas.
B) Dosagem de D-dímeros.
C) Angiotomografia pulmonar.
D) Administrar heparina de baixo peso molecular.
E) Solicitar ecocardiograma transesofágico.
Deve-se considerar o uso do corticoide inalado para pacientes com DPOC nas seguintes circunstâncias, EXCETO:
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A) História de hospitalizações por exacerbação.
B) Duas ou mais exacerbações no último ano.
C) Eosinófilos sanguíneos > 300 cels./microlitros.
D) História concomitante de asma brônquica.
E) Eosinófilos < 100 cels./microlitros.
Sobre a vacinação em pacientes com DPOC estável, assinale a alternativa correta.
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A) Vacina para Influenza reduz doença grave, mas não reduz mortes em pacientes com DPOC.
B) A vacina polissacarídica 23 valente mostrou reduzir a prevalência de pneumonia adquirida na comunidade em pacientes com DPOC menores do que 65 anos, VEF1 < 40% do predito e naqueles com comorbidades.
C) Na população geral de adultos com 65 anos ou mais, a vacina conjugada 13 valente não reduziu a doença pneumocócica invasiva.
D) Vacina para Influenza reduz o número de exacerbações quando comparada ao placebo.
E) Vacina antipneumocócica não reduziu a probabilidade de exacerbação de DPOC.
Na análise da função pulmonar, o achado definidor de padrão restritivo é:
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A) Relação VEF1/CVF < 0,7.
B) Relação VEF1/CVF > LIN.
C) Medida da CPT < LIN.
D) Medida do VR > 120% predito.
E) DLCO < 70% predito.
Mulher de 75 anos com dispneia e tosse crônica, que pioraram nos últimos 12 meses. Função pulmonar revelou uma CVF de 72% do predito e uma DLCO de 38% do predito. TC de tórax mostrou opacidades reticulares e presença de faveolamento. Biópsia por videotoracoscopia revelou a presença de pneumonia intersticial usual circundada por áreas de parênquima normal. O tratamento mais adequado nesse caso é:
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A) Pirfenidona.
B) Bosentana.
C) Prednisona.
D) Azatioprina.
E) N-acetilcisteína.
Assinale a alternativa correta sobre a linfangioleiomiomatose.
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A) Derrame pleural, se presente, é geralmente um exsudato linfocítico.
B) A presença de angiomiolipomas de rim é necessário para o diagnóstico.
C) O risco de pneumotórax recorrente é maior.
D) A função pulmonar é geralmente caracterizada por restrição de redução da DLCO.
E) Nunca ocorre no sexo masculino.
A imagem, abaixo, no corte tomográfico do tórax pode ser compatível com: 
I. Pneumonia bacteriana. II. Pneumonia viral por influenza. III. Pneumonia organizante. IV. Pneumonia viral por covid-19.
Quais estão corretas?
I. Pneumonia bacteriana. II. Pneumonia viral por influenza. III. Pneumonia organizante. IV. Pneumonia viral por covid-19.
Quais estão corretas?
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A) Apenas II.
B) Apenas I e III.
C) Apenas II e IV.
D) Apenas I, III e IV.
E) I, II, III e IV.
Paciente de 30 anos, com paralisia cerebral, trazido para a emergência com dificuldade respiratória, náuseas, vômitos e desconforto abdominal. História de constipação crônica. Sem febre e hemograma sem leucocitose, nem desvio. Com base no Rx de tórax abaixo, qual a maior probabilidade diagnóstica? 
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A) Pneumonia adquirida na comunidade.
B) Pneumonia de hipersensibilidade.
C) Sarcoidose.
D) Pneumonia lipoídica.
E) Fibrose pulmonar familiar.
Mulher de 27 anos refere história de dispneia há 3 dias e escarro com raias de sangue. Rx de tórax mostra opacidades bilaterais. Apresenta SatO2 em ar ambiente de 88%. Durante o exame broncoscópico para coleta de material, as primeiras alíquotas do lavado broncoalveolar foram normais e depois passaram a ter aspecto hemorrágico. Há suspeita de doença autoimune. Qual dos exames abaixo seria o MENOS provável de definir o diagnóstico?
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A) ANCA c e p.
B) Anticorpo antimembrana basal.
C) FAN.
D) Anti SCL70.
E) Anti DNA.
O achado anatomopatológico de pneumonia intersticial não específica pode ocorrer nas seguintes situações, EXCETO:
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A) Toxicidade pulmonar por droga.
B) Pneumonia de hipersensibilidade crônica.
C) Artrite reumatoide.
D) HIV.
E) Fibrose pulmonar idiopática.
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