Questões de Medicina do ano 2020
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Mulher de 38 anos interna com história de dispneia, febrícula e fadiga muscular. Nunca fumou e nega exposições a qualquer poluente. Apresenta sinais vitais estáveis e observa-se a presença de eritema nodoso nos membros inferiores. Na ausculta, apresenta presença de estertores crepitantes bilaterais. No Rx de tórax, há presença de adenopatia bilateral e infiltrado pulmonar bilateral. Presença de hipercalcemia e hipercalciúria no exame de sangue e urina, respectivamente. Sobre o caso, assinale a alternativa correta.
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A) Remissão espontânea não costuma ocorrer.
B) Hipercalcemia e hipercalciúria são indicações absolutas de tratamento.
C) Duas semanas são suficientes para se avaliar a resposta ao tratamento.
D) Biopsia não é necessária para diagnóstico.
E) Metotrexato pode ser usado ao invés do corticoide.
Qual dos fatores abaixo tem o maior valor para o diagnóstico de pneumonia de hipersensibilidade?
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A) Exposição a um antígeno sabidamente agressor.
B) Eosinófilos no lavado broncoalveolar.
C) Precipitinas séricas.
D) Resposta lenta ao uso do corticoide.
E) Estertores crepitantes em velcro.
Qual das alternativas abaixo, na análise da função pulmonar, é o melhor preditor de complicações no pós-operatório de cirurgia torácica?
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A) CVF e VEF1.
B) VEF1 e CPT.
C) VEF1 pós BD e VR.
D) VEF1/CVF e CVL.
E) VEF1 e DLCO.
Motorista de caminhão é encaminhado à consulta por sono excessivo durante o dia. Sua esposa refere que ele ronca muito forte e para de respirar por alguns segundos à noite. O paciente se sente mais deprimido e sem energia. Oximetria de pulso noturna revelou dessaturações importantes (> 4%, 34 eventos por hora). Qual dos tratamentos abaixo será mais provável de melhorar os sintomas?
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A) Oxigênio suplementar a noite.
B) CPAP noturno.
C) Uvulopalatofaringoplastia.
D) Acetazolamida na hora de dormir.
E) Antidepressivo tricíclico.
Assinale a alternativa correta sobre derrame pleural.
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A) Embolia pulmonar pode causar derrame exsudativo e transudativo.
B) Derrame pleural na asbestose são transudativos.
C) Derrame pleural após cirurgia de ponte de safena costuma ser bilateral.
D) Derrames pleurais devido à pancreatite são tipicamente do lado direito.
E) Derrames pleurais neoplásicos de grande volume sempre desviam o mediastino.
Mulher não fumante de 50 anos consulta por tosse e escarro mucoide há 6 meses, que se tornou mais intenso nos últimos 3 dias. Nunca teve febre. O Rx de tórax mostra uma consolidação no LID. Realizada uma broncoscoscopia com LBA e biópsia transbrônquica, que mostra se tratar de um adenocarcinoma. Quais dos seguintes testes abaixo tem maior probabilidade de ser positivo, alterando o tratamento a ser realizado?
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A) Presença de ALK.
B) Presença de EGFR.
C) Presença de CA 15-3.
D) Presença de KRAS.
E) Presença de CA 125.
Sobre oximetria de pulso, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A saturação de oxigênio é subestimada na anemia leve. ( ) A saturação de oxigênio é influenciada pelo pH, mas não pela temperatura. ( ) Saturação de oxigênio maior do que 94% é um marcador de oxigenação tecidual adequada. ( ) Carboxihemoglobina reduz a saturação de oxigênio medida pela oximetria de pulso.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A saturação de oxigênio é subestimada na anemia leve. ( ) A saturação de oxigênio é influenciada pelo pH, mas não pela temperatura. ( ) Saturação de oxigênio maior do que 94% é um marcador de oxigenação tecidual adequada. ( ) Carboxihemoglobina reduz a saturação de oxigênio medida pela oximetria de pulso.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) V V V V.
B) V F F F.
C) F V V V.
D) F F V F.
E) F F F F.
Paciente previamente hígido chega à emergência com história de ter apresentado coriza, tosse seca e agora com mínima quantidade de escarro purulento, febre de até 39ºC e mialgias. Apresentou náuseas, vômitos e episódios de diarreia. SatO2 em ar ambiente: 92%. A suspeita é de covid-19, pois estamos em plena pandemia. A conduta a ser adotada, além de isolamento, é:
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A) Coleta de swab de nasofaringe para PCR e iniciar oseltamivir.
B) Coleta de sorologia com IgM e IgG e iniciar oseltamivir.
C) Coleta de swab de nasofaringe para PCR e sorologias IgM e IgG.
D) Coleta de swab de nasofaringe para PCR e TC de tórax.
E) Oseltamivir, sem necessidade de exame de imagem.
Em relação às bronquiectasias, analise as assertivas abaixo e assinale V, se verdadeiras, ou F, se falsas.
( ) A medida de IgE sérica e de teste cutâneo para Aspergillus não faz parte da investigação de bronquiectasias em pacientes com asma brônquica. ( ) Não há necessidade de ser investigada nos pacientes com DPOC e exacerbadores frequentes. ( ) Em pacientes com história de infecção por HIV e transplante de medula óssea com sintomas de tosse produtiva e infecções repetidas, não há necessidade de investigar, mas, em pacientes com artrite reumatoide, sim. ( ) O corticoide inalado tem papel estabelecido no tratamento de pacientes com bronquiectasias, desde que sejam também portadores de asma brônquica e numa proporção de portadores de DPOC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
( ) A medida de IgE sérica e de teste cutâneo para Aspergillus não faz parte da investigação de bronquiectasias em pacientes com asma brônquica. ( ) Não há necessidade de ser investigada nos pacientes com DPOC e exacerbadores frequentes. ( ) Em pacientes com história de infecção por HIV e transplante de medula óssea com sintomas de tosse produtiva e infecções repetidas, não há necessidade de investigar, mas, em pacientes com artrite reumatoide, sim. ( ) O corticoide inalado tem papel estabelecido no tratamento de pacientes com bronquiectasias, desde que sejam também portadores de asma brônquica e numa proporção de portadores de DPOC.
A ordem correta de preenchimento dos parênteses, de cima para baixo, é:
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A) F F V V.
B) F F F V.
C) V V F F.
D) V V V V.
E) F F V F.
A respeito de carcinoma de pequenas células, assinale a alternativa correta.
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A) Aproximadamente 80% dos pacientes com carcinoma de pequenas células mostram boa resposta inicial ao tratamento, melhorando os sintomas e mostrando redução radiológica do tamanho do tumor.
B) Quando se apresenta como lesão periférica, a sobrevida em 5 anos é de aproximadamente 50%.
C) Radioterapia cerebral administrada profilaticamente demonstrou aumento da sobrevida e deve ser feita em todos os pacientes.
D) Síndrome da Cava Superior secundária à obstrução pelo tumor impede a regressão do tamanho do tumor.
E) Hipercalcemia é a síndrome paraneoplásica mais comum no carcinoma de pequenas células.
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