Questões sobre Clínica Geral

No que diz respeito ao diagnóstico e ao tratamento do câncer de próstata em pacientes idosos, julgue os itens que se seguem. Na eventualidade do diagnóstico de câncer de próstata, a realização de tratamento cirúrgico prolonga a vida do paciente e acarreta baixo risco de incontinência vesical.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausência de nitritos, cilindros hemáticos ausentes, cilindros leucocitários ausentes, cilindros epiteliais ausentes, cilindros gordurosos presentes. Além do exame de urina, o médico solicitou outros exames.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

Proteínas +++ no exame de urina correspondem ao achado de 150 mg a 350 mg de proteína por 100 mL de urina.

• C. Certo
• E. Errado

Homem de 38 anos apresenta história de diarreia com sangue e pus, dor abominal, febre e emagrecimento há 3 meses. Indicada colonoscopia que revela ileíte e colite acentuadas, com acometimento salteado da mucosa, áreas de estenose e pseudopólipos.

O diagnóstico mais provável para esse paciente e o marcador sorológico mais característico dessa doença são:

• A. câncer colorretal, CEA;
• B. doença de Crohn, pANCA;
• C. doença de Crohn, ASCA;
• D. retocolite ulcerativa, pANCA;
• E. retocolite ulcerativa, ASCA.

Considere as potências biológicas dos seguintes esteroides sintéticos:

Dexametasona, fludrocortisona e prednisona correspondem, respectivamente, a

• A. II, III e I.
• B. I, II e III.
• C. III, I e II.
• D. III, II e I.
• E. I, III e II.

Homem de 55 anos é avaliado com queixa crônica de fraqueza e dores articulares. Após exame físico atento é solicitada ressonância magnética de sela turca que evidencia a presença de nódulo hipofisário de 12 mm. Laboratorialmente chama a atenção nível muito elevado de IGF-1 (insulin-like growth factor I). É mais provável o encontro de glicemia de jejum (mg/dL), laudo radiológico e pressão arterial (mmHg), respectivamente, de

• A. 220, macroadenoma hipofisário e 170 × 110.
• B. 55, microadenoma hipofisário e 170 × 110.
• C. 220, microadenoma hipofisário e 170 × 110.
• D. 55, macroadenoma hipofisário e 100 × 50.
• E. 220, macroadenoma hipofisário e 100 × 50.

A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue os itens que se seguem. A liberação de mediadores humorais e celulares compõe a gênese do processo inflamatório articular, e os cristais de urato são capazes de iniciar, ampliar e manter esse processo.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de cinquenta anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, havia um mês, vinha apresentando dor difusa e aumento do volume do abdome. No prontuário da paciente, estava descrito que ela era supervisionada pelo serviço médico por apresentar hepatite crônica persistente. No exame físico, a paciente apresentou icterícia, macicez móvel, dor difusa à palpação e ausência de visceromegalias. Os exames laboratoriais mostraram albumina de 2g/dL (normal: 3,9 a 4,6g/dL); bilirrubina total de 5 mg/dL (3,5 mg/dL de bilirrubina direta); tempo de protrombina de 18 segundos (normal: 10 a 14 segundos); TGO de 150 U/L; e TGP de 100 U/L.

 Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens subsecutivos.

O prolongamento do tempo de protrombina confirma o diagnóstico de insuficiência hepática.

• C. Certo
• E. Errado

Uma menina de dez anos de idade foi levada pela mãe a uma emergência pediátrica com inchaço havia trinta dias. A mãe relatou que não percebeu mudanças na cor e no volume urinário, bem como não referiu infecção de pele ou de vias aéreas superiores nesse período de tempo. Ao exame físico, a criança apresentou pressão arterial de 110 mm Hg x 75 mm Hg (percentil 85 da curva pressão arterial por altura); frequência cardíaca de 85 bpm; frequência respiratória de 20 irpm; palidez 1+/4, adinâmica, ritmos cardíaco e respiratório regulares, sem maiores achados à ausculta cardíaca e respiratória, hepatomegalia e edema generalizado. Os exame de urina mostrou duas células epiteliais/campo, seis hemácias/campo, seis leucócitos/campo, ausência de glicose, ausência de bilirrubinas, proteínas +++, ausência de nitritos, cilindros hemáticos ausentes, cilindros leucocitários ausentes, cilindros epiteliais ausentes, cilindros gordurosos presentes. Além do exame de urina, o médico solicitou outros exames.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens subsecutivos.

A etiologia desse caso é lesão glomerular mínima.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 62 anos, em investigação de queixas frequentes de “engasgos”, regurgitação nasal e pneumonia de repetição.

O tipo de disfagia mais provável no caso dessa paciente e as suas possíveis causas são:

• A. disfagia esofageana, acidente vascular encefálico e acalasia;
• B. disfagia esofageana, esclerose múltipla e divertículo de Zenker;
• C. disfagia orofaríngea, acalasia e espasmo esofagiano difuso;
• D. disfagia orofaríngea, acidente vascular encefálico e polimiosite;
• E. disfagia orofaríngea, polimiosite e esclerose sistêmica.

Em um homem de 45 anos que apresenta cortisol sérico matinal < 3,0 mcg/dL e ACTH > 45 pg/mL é mais provável o encontro de

• A.
• B.
• C.
• D.
• E.