Questões sobre Clínica Geral

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

O desvio da comissura labial para a esquerda associado à paresia do membro superior direito é um indicador do diagnóstico de paralisia facial central.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito dos problemas no aparelho digestivo, julgue o item subsecutivo. Situação hipotética: Um escolar de cinco anos de idade apresentava febre havia três semanas, período em que foi levado ao médico pelos pais em duas ocasiões. Nessas ocasiões, foram-lhe prescritos, em sequência, dois antibióticos distintos, sem que a criança mostrasse melhora. No exame físico, o médico observou que a criança estava com bom estado geral e apresentava, como única alteração, o fígado palpável a 6 cm do rebordo costal direito. O hemograma completo mostrou hematócrito de 38%, 40.000 leucócitos/mm3, 50% de eosinófilos e 180.000 plaquetas/mm3. Assertiva: Nesse caso, o diagnóstico mais provável é toxocaríase; já o diagnóstico confirmatório deve ser feito pelo teste imunoenzimático específico (ELISA).

• C. Certo
• E. Errado

Paciente jovem diabético tipo 1 é admitido por náuseas, vômitos e dispneia. Seus pais referem que ele vinha apresentando febre e escapes glicêmicos nas últimas 48h.

Ao exame: PA 120 X 80 mmHg; FC 118 bpm; FR 34 irpm. Exames: HGT 480mg/dL; pH 7,18 / pCO2 26; pO2 82; HCO3 8; BE – 14; SatO2 93%; Ureia 100; Creatinina 1,8; Cloro 100; Na 130; K 4,0; EAS com cetonúria.

Sobre a condição apresentada por esse paciente, é correto afirmar que:

• A. trata-se de encefalopatia e insuficiência respiratória pela sepse;
• B. trata-se de cetoacidose diabética descompensada pela infecção;
• C. há indicação de reposição de bicarbonato de sódio;
• D. a acidose metabólica é secundária à descompensação da função renal;
• E. o anion GAP é normal, o que contraria o diagnóstico de cetoacidose diabética.

Angioedema hereditário manifesta-se com surgimento de edema

• A. pruriginoso, não doloroso e não eritematoso.
• B. pruriginoso, doloroso e eritematoso.
• C. não pruriginoso, não doloroso e eritematoso.
• D. não pruriginoso, doloroso e não eritematoso.
• E. não pruriginoso, não doloroso e não eritematoso.

Homem de 50 anos é trazido ao ambulatório por familiares devido quadro de hemiparesia direita e afasia de expressão. A pressão arterial é de 140 × 90 mmHg e a tomografia computadorizada do encéfalo é normal. Para ser indi-cada trombólise, o tempo máximo desde o início dos sintomas neurológicos até a infusão do medicamento e a droga mais indicada são, respectivamente

• A. três horas e alteplase.
• B. quatro horas e meia e alteplase.
• C. quatro horas e meia e estreptoquinase.
• D. três horas e enoxaparina.
• E. três horas e estreptoquinase.

No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. A mudança nos hábitos de vida, comportamento essencial no tratamento da obesidade, é influenciada pela concentração de determinados neurotransmissores, como a dopamina, que, em baixa concentração, motiva o paciente e atua como fator protetor contra a recidiva da doença.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

Deve ser indicada baciloscopia de uma das lesões cutâneas identificadas, e, caso o resultado seja positivo, confirma-se o diagnóstico de hanseníase forma multibacilar.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.

O diagnóstico dessa criança é de diarreia viral associada a monilíase cutânea.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre o protocolo de reanimação cardiopulmonar do adulto, atualmente recomendado pela ACLS, é correto afirmar que:

• A. vasopressina na dose de 40U pode ser utilizada por via intravenosa ou intraóssea como alternativa à primeira ou segunda dose de adrenalina;
• B. tromboembolismo pulmonar, pneumotórax hipertensivo e hipóxia são causas potencialmente reversíveis da fibrilação ventricular;
• C. as compressões torácicas devem causar depressão torácica de aproximadamente 4cm e devem ser efetuadas na frequência de aproximadamente 100 bpm;
• D. no paciente com via aérea avançada, deve haver hiperventilação com frequência respiratória mínima de 16 ventilações/ minuto;
• E. na parada por fibrilação ventricular, a infusão venosa de amiodarona na dose de 300mg é a medida mais impactante da reanimação.

Apresenta efeito citotóxico, que ao inibir a enzima ribonucleotídeo redutase produz efeitos benéficos tais como aumento da produção de hemoglobina fetal, da hidratação de glóbulos vermelhos e da taxa de hemoglobina. É considerada a terapia de maior sucesso para doença falciforme. O texto acima refere-se a

• A. hidroxiureia.
• B. folato.
• C. methotrexate.
• D. eritropoetina.
• E. micofenolato.