Questões sobre Clínica Geral

Mulher de 34 anos queixa-se de constipação, rouquidão, ganho de peso, adinamia e amenorreia. Os exames mostram anemia macrocítica, TSH elevado e T4 livre baixo. A causa mais provável para os sintomas da paciente é:

• A. insuficiência adrenal;
• B. hipotireoidismo primário;
• C. hipotireoidismo secundário;
• D. anemia megaloblástica;
• E. síndrome de Cushing.

Das drogas abaixo, a que apresenta MENOR probabilidade em ocasionar astenia e bradicardia associadas a elevação significativa do TSH é

• A. interferon.
• B. lítio.
• C. amiodarona.
• D. propranolol.
• E. propiltiouracil.

Pacientes epilépticos retornaram ao ambulatório com queixas diversas associadas aos medicamentos anticonvulsivantes prescritos. Pelas reações adversas foram divididos em 3 grupos:

I. Ataxia, hiperplasia gengival e hirsutismo.

II. Diplopia, rash cutâneo, hiponatremia e neutropenia.

III. Sonolência, anorexia e dificuldade de concentração.

É provável que os medicamentos empregados sejam, respectivamente

• A. Carbamazepina, fenitoina e topiramato.
• B. Topiramato, fenitoina e carbamazepina.
• C. Carbamazepina, topiramato e fenitoina.
• D. Fenitoina, topiramato e carbamazepina.
• E. Fenitoina, carbamazepina e topiramato.

A respeito da hiperuricemia, distúrbio metabólico que cursa com atrite, julgue os itens que se seguem. Caso um paciente apresente hiperuricemia e hipertensão arterial, ele deverá ser submetido a terapia com diurético, em especial o da classe dos tiazídicos, que possuem efeito uricosúrico e, portanto, promovem a redução dos níveis de ácido úrico.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de vinte e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica relatando que, periodicamente, há um ano, apresenta quadro clínico constituído por dor abdominal difusa (que melhora com a evacuação) associada à alteração do hábito intestinal, podendo ocorrer diarreia ou constipação intestinal. A resolução dos sintomas é espontânea, os quais duram no máximo dois dias. O exame físico realizado na paciente não apresentou alterações dignas de nota.

Com relação ao caso clínico acima apresentado, julgue os próximos itens.

Deve-se recomendar à paciente a adoção de dieta hipograxa com baixo teor de açúcares.

• C. Certo
• E. Errado

Um pré-escolar do sexo masculino com dois anos de idade apresentava febre, polaciúria e disúria havia três dias. Sua mãe relatou ser a primeira vez que ele apresentava quadro como esse. O exame físico, exceto pela febre, foi normal. O resultado do hemograma completo mostrou hematócrito de 40%, 8.500 leucócitos/mm3, 45% de neutrófilos, 2% de bastonetes, 2% de eosinófilos, 1% de basófilos, 45% de linfócitos, 5% de monócitos. O exame de urina apresentou os seguintes resultados: três hemácias/campo, quinze piócitos/campo, uma célula epitelial/campo, ausência de proteínas e de glicose, nitrito positivo e ausência de cilindros.

No que diz respeito a esse caso clínico, julgue os itens seguintes.

Se, no terceiro dia após o atendimento dessa criança, o resultado da cultura de urina colhida de jato médio, após higienização correta, mostrar crescimento de 110.000 ufc/mL de uma única bactéria, então estará confirmado o diagnóstico de infecção do trato urinário, de modo que essa criança deverá ser submetida imediatamente ao exame de uretrocistografia miccional a fim de se verificar a presença de refluxo vesico-ureteral.

• C. Certo
• E. Errado

Idoso de 84 anos em uso regular de carbamazepina, clonazepam, levotiroxina, losartana e metformina é trazido à emergência por rebaixamento do nível de consciência. Na investigação, é detectado Sódio 116mEq/L. Dentre as medicações utilizadas pelo paciente, a que tem maior probabilidade de ser a causa da hiponatremia é:

• A. carbamazepina;
• B. clonazepam;
• C. levotiroxina;
• D. losartana;
• E. metformina.

Considere os quatro pacientes com hipertireoidismo:

I. Mulher de 25 anos no primeiro trimestre de gestação.

II. Homem de 50 anos com nódulo hipercaptante à cintilografia de tireoide.

III. Mulher de 35 anos com doença de Graves e oftalmopatia grave.

IV. Mulher de 32 anos com fibrilação atrial crônica.

Os pacientes que apresentam contraindicação (absoluta ou relativa) ao uso terapêutico de iodo −131 são os que constam APENAS em

• A. I e IV.
• B. II e IV.
• C. I e II.
• D. III e IV.
• E. I e III.

Mulher de 25 anos é avaliada devido a quadro de fraque za. Está lúcida, corada e hidratada. A PA é de 120 × 80 mmHg, a frequência cardíaca é 84 bpm e a temperatura axilar é de 36,5 °C. É feito o exame neurológico e colhido líquido cefalorraquidiano por punção lom bar.

O dado que sugere ser a Síndrome de Guillain-Barré é

• A. hiporreflexia ou arreflexia distal.
• B. fraqueza assimétrica.
• C. nível sensitivo bem demarcado.
• D. presença de mais de 50 células/mm³ no liquor.
• E. disfunção intestinal e de bexiga no início do quadro.

No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. Entre as estratégias de tratamento da obesidade, as dietas com restrição calórica causam maior impacto na redução do peso, e a manutenção do peso corporal é intimamente ligada à composição da dieta.

• C. Certo
• E. Errado