Questões sobre Clínica Geral

Quanto à síndrome hepatorrenal, é correto afirmar que:

• A. a ausência de melhora da função renal após suspensão de diuréticos e expansão volêmica com cristalóide é um dos critérios diagnósticos;
• B. achados no EAS de proteinúria, cilindrúria e hematúria corroboram esse diagnóstico;
• C. ultrassonografia evidenciando rins de tamanho reduzido, com alteração da relação córtico-medular corroboram o diagnóstico;
• D. o tratamento recomendado é a expansão do intravascular com albumina associada à noradrenalina ou à terlipressina;
• E. a síndrome hepatorrenal tipo 2 é mais severa e se instala de forma mais rápida do que a síndrome hepatorrenal tipo 1.

Considere os grupos de alterações abaixo

I. Hipovolemia e acidose.

II. Hipervolemia e hipocalemia.

III. Hipertermia e pneumotórax.

IV. Tamponamento cardíaco e hipercalemia.

São considerados problemas reversíveis, que devem ser rapidamente identificados e tratados quando causam parada cardíaca em assistolia ou atividade elétrica sem pulso os que constam APENAS em

• A. III e IV.
• B. II e III.
• C. I e II.
• D. I e IV.
• E. I e III.

Homem de 30 anos tem faltado ao trabalho frequentemente devido a crises asmáticas e está fazendo uso de broncodilatador inalatório de ação rápida em doses altas. Hoje procura o médico da empresa com queixa de fraqueza muscular intensa. Devido ao histórico deve-se suspeitar de

• A. neuropatia períférica induzida por droga.
• B. hipercalcemia.
• C. hipocalemia.
• D. hipomagnesemia.
• E. rabdomiólise induzida por drogas.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A maioria dos casos de amiloidose, seja primária ou secundária, apresenta acometimento renal, cujo mecanismo fisiopatológico consiste na deposição de fibrilas amiloides nos glomérulos acometidos.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

O comprometimento de grandes articulações apresentado pelo paciente em questão é sugestivo de diagnóstico de gota.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um recém-nascido com quarenta e oito horas de vida apresentou saturação de oxigênio na mão direita e no pé direito de 94%, em duas ocasiões e com uma hora de diferença entre elas. Assertiva: Nesse caso, deve-se realizar um ecocardiograma nas vinte e quatro horas seguintes e não dar alta ao recém-nascido.

• C. Certo
• E. Errado

Na investigação de uma ascite volumosa, a paracentese diagnóstica revela gradiente albumina soro-ascite de 1,2. Com base nesse achado, é correto afirmar que:

• A. está indicada investigação para carcinomatose peritoneal;
• B. cirrose hepática é a causa mais provável da ascite;
• C. é compatível com a ascite da síndrome nefrótica;
• D. tuberculose peritoneal é uma causa provável;
• E. está descartado o diagnóstico de síndrome de Budd-Chiari.

Considere quatro pacientes anticoagulados das seguintes maneiras:

I. Varfarina: 7,5 mg V.O. ao dia.

II. Enoxaparina: 60 mg S.C. 12/12 h.

III. Rivaroxabana: 20 mg

V.O. ao dia.

IV. Heparina não fracionada: 7.500 UI/hora I.V.

O tempo de protrombina e o tempo de tromboplastina parcial ativado normais serão encontrados com maior probabilidade, APENAS, nos pacientes

• A. I e IV.
• B. II e III.
• C. II e IV.
• D. I e II.
• E. III e IV.

Em situações clínicas nas quais os inibidores da ECA são os anti-hipertensivos indicados devido a outros possíveis benefícios, além da diminuição da pressão arterial, NÃO está in cluído

• A. acidente vascular cerebral isquêmico agudo, com hipertensão grave.
• B. nefropatia diabética com proteinúria.
• C. insuficiência cardíaca por disfunção sistólica.
• D. insuficiência cardíaca pós-infarto agudo do miocárdio.
• E. doença renal crônica com proteinúria, sem diabetes.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A doença de lesão mínima tem seu nome derivado da aparência normal do glomérulo à microscopia ótica, além da vacuolização tubular por lipídeos pela lipidúria.

• C. Certo
• E. Errado