Questões sobre Clínica Geral

Em pacientes portadores de doença pulmonar obstrutiva crônica sintomática, em tratamento contínuo e descompensações recorrentes, NÃO se demonstrou benefício, a longo prazo, do uso de

• A. associação inalatória de broncodilatadores de ação prolongada e corticoide.
• B. beta-adrenérgicos inalatórios de ação curta.
• C. beta-adrenérgicos inalatórios de ação
• D. corticoide sistêmico.
• E. broncodilatador de ação prolongada.

No que se refere à obesidade, julgue os seguintes itens. As adipocinas, substâncias secretadas pelos adipócitos, como a IL-6 e o TNF-α, são fatores de proteção contra o risco cardiovascular da obesidade, por reduzirem a resistência à insulina e atenuarem o processo inflamatório crônico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de sessenta e cinco anos de idade foi internado em uma unidade de emergência em virtude da apresentação súbita de desvio da comissura labial para a esquerda, paresia do membro superior direito e afasia. Após duas horas de internação do paciente, uma equipe da neurologia identificou o desaparecimento dos sintomas, entretanto foram encontradas manchas hipocrômicas localizadas difusamente no tronco e nas extremidades, que apresentavam baixa sensibilidade térmica.

Com referência ao caso clínico acima apresentado, julgue os seguintes itens.

Exames de imagem do sistema nervoso central são desnecessários, pois o paciente deixou de apresentar sequelas neurológicas após duas horas de internação.

• C. Certo
• E. Errado

Um lactente de seis meses de idade, não vacinado contra o rotavírus, apresentou quadro de febrícula, vômitos e diarreia com fezes líquidas e explosivas havia dois dias. Ele estava sendo alimentado com fórmula láctea infantil do primeiro semestre, frutas da estação e uma sopinha no almoço, que aceitava bem. Sua mãe procurou uma unidade básica de saúde porque a criança apresentava vermelhidão na região das fraldas. Na unidade de saúde, foi constatada a presença de extenso eritema na região apontada pela mãe.

Com base no caso clínico apresentado, julgue os itens subsecutivos.

Nesse caso, além de se manter a dieta da criança, respeitando-se sua aceitação alimentar, devem ser oferecidos sais de reidratação oral após cada evacuação diarreica.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente de 60 anos, coronariopata, internada por erisipela em membro inferior direito, evoluiu subitamente com taquidispneia, tosse e dor pleurítica à esquerda, SatO2 91%, edema de membro inferior direito com empastamento de panturrilha e flogose. Restante do exame, normal. Sobre o diagnóstico dessa paciente, é correto afirmar que:

• A. por se tratar de coronariopata, a presença de Troponina I positiva torna o infarto agudo do miocárdio a etiologia mais provável da dispneia;
• B. a presença de D-dímero positivo confirmaria o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar;
• C. o diagnóstico mais provável é de tromboembolismo pulmonar e a paciente deve ser tratada prontamente com fibrinolítico;
• D. a corcova de Hampton o sinal de Westermark na radiografia de tórax são achados comuns e inespecíficos;
• E. o sinal de McConnels no ecocardiograma reforçaria o diagnóstico de tromboembolismo pulmonar.

A provável indicação de prescrição de filgrastim é

• A. Hemoglobina < 5,0 g/dL.
• B. Plaquetas < 10.000/mm³.
• C. Neutrófilos < 100/mm³.
• D. INR > 4,5.
• E. Leucócitos > 150.000/mm³.

NÃO é considerada uma situação de alto risco para com plicações de infecção de vias aéreas por vírus Influenza

• A. pós-parto imediato.
• B. obesidade mórbida.
• C. asma.
• D. hipertensão arterial sistêmica isolada.
• E. vigência de neoplasia maligna.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. O controle rigoroso dos níveis glicêmicos e a utilização de drogas que atuam no sistema renina-angiotensina-aldosterona são medidas que minimizam a progressão da lesão renal na nefropatia diabética, causa mais comum de síndrome nefrótica.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

A anemia normocítica-normocrômica apresentada pelo referido paciente é um achado frequente nessa forma de comprometimento articular.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Uma gestante com doença de Chagas em fase indeterminada teve um neonato pequeno para a idade gestacional. Assertiva: Nesse caso, o exame padrão-ouro para o diagnóstico da infecção pelo Trypanosoma cruzi no recém-nascido é a imunofluorescência indireta IgM para o parasita.

• C. Certo
• E. Errado