Questões sobre Clínica Geral

Um paciente de trinta e cinco anos de idade compareceu a um ambulatório de clínica médica apresentando quadro clínico constituído por episódios intermitentes de dor, rigidez, edema e calor nos joelhos e nos tornozelos. O paciente relatou, ainda, que esses sinais e sintomas ocorriam pela manhã e duravam cerca de quatro horas. No exame físico, constatou-se que o paciente apresentava dor associada a sinais flogísticos na articulação do joelho direito. No prontuário do paciente, o resultado do hemograma indicava hemoglobina de 11 g/dL, hematócrito de 34%, hemácias de 4.000.000/mm3, leucócitos com número absoluto e diferencial normal para o sexo e faixa etária do paciente, plaquetas de 250.000/ mm3 e VHS de 90 mm/h.

Com base nesse caso clínico, julgue os itens que se seguem.

Uma das orientações que devem ser dadas a esse paciente é de que ele mantenha absoluto repouso da articulação quando da exacerbação dos sinais inflamatórios articulares.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação aos distúrbios cardiológicos em crianças, julgue os próximos itens. Situação hipotética: Um adolescente de doze anos de idade, com insuficiência mitral por doença reumática, apresentou-se na emergência de um hospital com febre havia quinze dias, mal-estar geral e anemia. O médico, após examiná-lo, suspeitou de endocardite bacteriana e solicitou um ecocardiograma, o qual mostrou vegetações em válvula mitral. Assertiva: Nessa situação clínica, deve-se iniciar o tratamento empírico com penicilina associada a um aminoglicosídeo.

• C. Certo
• E. Errado

Mulher de 46 anos, portadora de esclerose sistêmica, com queixa de xerostomia, fadiga e prurido intenso, é internada para a investigação de hepatopatia. Ao exame, as alterações relevantes são presença de xantelasmas e hepatoesplenomegalia dolorosa. A etiologia mais provável para a hepatopatia e o exame que deverá ser solicitado são:

• A. hepatite autoimune; FAN e antimúsculo liso;
• B. Sjögren; Teste de Schirmer e Rosa Bengala;
• C. colangite esclerosante primária; colangioressonância;
• D. cirrose biliar primária; anticorpo antimitocôndria;
• E. hepatite C; anti-HCV IgG e IgM.

Mulher de 55 anos apresenta hemograma com hemoglobina de 8,5 g/dL. O volume corpuscular médio, a concentração de hemoglobina corpuscular média, a contagem de leucócitos e plaquetas são normais. O mais provável, dos abaixo, é a paciente apresentar

• A. uma doença crônica.
• B. a hemoglobina A2 > 5 %.
• C. neuropatia e hipersegmentação de neutrófilos.
• D. neoplasia de cólon direito.
• E. hemólise intravascular.

Pacientes com insuficiência cardíaca congestiva apresentam vários sinais e sintomas comuns a outras doenças, mas con fere maior especificidade para essa afecção a presença de

• A. estase venosa jugular.
• B. edema de extremidades inferiores.
• C. dispneia aos esforços.
• D. dispneia paroxística noturna.
• E. anasarca.

Considerando os aspectos fisiopatológicos, clínicos e laboratoriais das glomerulopatias que se apresentam nos quadros de síndrome nefrótica, como proteinúria grave, hipoalbuminemia, edema e hiperlipidemia, julgue os próximos itens. A predisposição a hemorragia nos pacientes com síndrome nefrótica é consequência da perda de proteínas da cascata de coagulação, o que altera os mecanismos coagulatórios.

• C. Certo
• E. Errado

Considerando o caso clínico acima apresentado, julgue os itens a seguir.

Pielonefrite é um provável fator desencadeante da alteração metabólica encontrada nessa paciente.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação às doenças respiratórias na infância, julgue os itens a seguir. Situação hipotética: Um lactente de quinze meses de idade apresentou seis episódios de pneumonia desde o terceiro mês de vida. As radiografias de tórax realizadas nessa criança mostram condensações de localização variada em ambos os pulmões. Assertiva: Nesse caso, torna-se imprescindível a realização dos seguintes exames: pesquisa de refluxo gastroesofágico por pHmetria esofágica, quantificação de cloro e sódio no suor, dosagem de imunoglobulinas séricas e pesquisa de anti-HIV.

• C. Certo
• E. Errado

Sobre a coagulação intravascular disseminada aguda(CIVD), é correto afirmar que:

• A. a presença de esquizócitos na hematoscopia é patognomônico desse diagnóstico;
• B. alargamento do TAP e do PTT, aumento do D-dímero e trombocitose são alterações esperadas;
• C. sepse, neoplasias, traumas e complicações obstétricas são suas causas mais comuns;
• D. os eventos trombóticos são mais frequentes do que os eventos hemorrágicos;
• E. a transfusão de plaquetas está contraindicada, pelo risco de desencadear eventos trombóticos.

No tratamento da insuficiência cardíaca sintomática o risco de hipercalemia está particularmente aumentado com a associação de

• A. verapamil e espironolactona.
• B. enalapril e espironolactona.
• C. carvedilol e valsartana.
• D. captopril e digoxina.
• E. captopril e carvedilol.