Questões sobre Clínica Geral

Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens.

Pacientes com transtorno de estresse pós-traumático apresentam redução do volume hipocampal, aumento do volume da amígdala e do córtex cingulado anterior, bem como diminuição dos níveis de glicocorticoides e up-regulation dos seus receptores, quando comparados a pacientes sem a doença.

• C. Certo
• E. Errado

Na gastrite atrófica, ocorre deficiência na secreção do fator intrínseco, comprometendo a absorção de

• A.

  proteínas.

• B.

  vitamina K.

• C.

  carboidratos.

• D.

  gorduras.

• E.

  vitamina B12.

Considere as seguintes afirmações sobre a insuficiência cardíaca crônica:

I. As manifestações da disfunção ventricular esquerda estão relacionadas a pressões de enchimento (diastólicas) diminuídas, transmitidas retrogradamente para o átrio esquerdo e para as veias pulmonares, ou a um débito cardíaco inadequado.

II. A falência do coração direito resulta de uma sobrecarga de pressão ventricular crônica ou de uma disfunção intrínseca do ventrículo direito ou de suas valvas.

III. As manifestações primárias da insuficiência do lado direito do coração estão relacionadas a pressões atriais direitas e venosas sistêmicas cronicamente diminuídas.

Quais estão corretas?

• A.

  Apenas I.

• B.

  Apenas II.

• C.

  Apenas III.

• D.

  Apenas I e II.

• E.

  I, II e III.

As autoridades chinesas determinaram o abate de mais de 20.000 aves em um mercado atacadista de Shangai. Até o início de abril de 2013, seis pessoas haviam morrido com um tipo específico de vírus da influenza aviária, o H7N9,que foi identificado em pombos. “A medida foi tomada com o objetivo de proteger a saúde pública”, declarou o porta-voz do governo. Quanto a esse assunto, assinale a opção correta.

• A.

  A situação é séria, pois a transmissão de vírus de animais para humanos tem provocado pandemias, como foi o caso dramático da gripe espanhola, ou gripe suína, que dizimou milhões de pessoas no início do século XX.

• B.

  O caso merece atenção da vigilância sanitária daquele país, pois os vírus da influenza tanto A quanto B possuem vários subtipos que sofrem contínuas mutações. Em geral, as novas cepas que passam a infectar humanos apresentam diferentes graus de distinção em relação àquelas até então circulantes.

• C.

  O caso é preocupante também para o Brasil, pois O H7N9 já foi identificado e tem circulado pelo nosso país de modo sazonal.

• D.

  A situação é preocupante, pois foi também identificada a transmissão do vírus H7N9 entre humanos.

• E.

  Segundo a Organização Mundial de Saúde, a gripe aviária mais comum é causada pelo vírus H7N9.

Acerca dos transtornos de ansiedade, julgue os próximos itens.

O tratamento do transtorno do pânico com inibidores seletivos da recaptação de serotonina (ISRS) ou com venlafaxina reduz os três componentes centrais da doença: frequência dos ataques, ansiedade antecipatória e evitação fóbica.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  o tabagismo não possui correlação com a fisiopatologia do diagnóstico em questão.

• B.

  não existe correlação entre o comprimento da área afetada e o prognóstico da paciente.

• C.

  é um fator de risco para adenocarcinoma esofágico, sendo que o uso de inibidores da bomba de prótons diminui acentuadamente esse risco.

• D.

  não há necessidade de endoscopias digestivas de acompanhamento, uma vez que medidas farmacológicas, dietéticas e de emagrecimento resolvem o quadro na grande maioria dos casos.

• E.

  se trata de provável metaplasia intestinal, substituindo o epitélio escamoso do esôfago distal.

Qual é o método preferido para a avaliação de uma possível dissecção aórtica e identificação de coágulos nas câmaras cardíacas?

• A.

  Radiografia de tórax.

• B.

  Ecografia transesofágica.

• C.

  Eletrocardiograma.

• D.

  Ecocardiografia.

• E.

  Cateterismo cardíaco.

A doença isquêmica do coração, também chamada de doença coronariana, está presente quando o paciente tem um ou mais sintomas ou complicações causados por oferta insuficiente de sangue ao miocárdio. Acerca das doenças coronarianas, assinale a opção correta.

• A.

  A causa mais frequente de angina estável é a obstrução das artérias coronárias epicárdicas devido à aterosclerose.

• B.

  A extensão e a gravidade da doença coronariana são mais bem avaliadas pelo exame de angiotomografia coronária.

• C.

  As três classes de medicamentos anti-isquêmicos comumente utilizados no tratamento da angina pectoris são os betabloqueadores, os bloqueadores do receptor da angiotensina e os antiagregantes plaquetários.

• D.

  O teste ergométrico é o padrão-ouro para o diagnóstico de aterosclerose coronária causadora de angina.

• E.

  Na angina pectoris, observa-se um aumento da oferta de oxigênio que supera a demanda de oxigênio do miocárdio. A manifestação clínica usual é o desconforto precordial.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

Existem evidências de eficácia para o tratamento da depressão bipolar por meio dos antipsicóticos atípicos quetiapina e olanzapina, tendo a associação de fluoxetina e olanzapina se mostrado superior à monoterapia com olanzapina.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  Em mais de 90% dos casos, há necessidade de uma intervenção endoscópica terapêutica, visto que o sangramento dificilmente cessa espontaneamente.

• B.

  A longo prazo, está fortemente associado ao câncer de esôfago.

• C.

  O sangramento ocorre por ruptura de vasos submucosos na região do fundo gástrico.

• D.

  A fisiopatologia está relacionada ao súbito aumento da pressão abdominal ou ao gradiente de pressão transmural na junção esofagogástrica.

• E.

  O diagnóstico é puramente clínico e não haveria necessidade da endoscopia digestiva alta.