Questões sobre Clínica Geral

Sobre a dispepsia, assinale a alternativa incorreta:

• A.

  Apenas uma parte dos pacientes que apresentam dispepsia funcional e são portadores da bactéria Helicobacter pylori apresentam remissão dos sintomas quando tratados da infecção.

• B.

  A estratégia do “teste e trate”, que consiste em erradicar o Helicobacter pylori em pacientes dispépticos jovens e sem sinais de alarme, apresenta uma relação custo/ benefício melhor que a endoscopia inicial.

• C.

  A doença do refluxo gastresofágico não é a principal causa de dispepsia.

• D.

  A probabilidade de um paciente dispéptico ser portado de câncer gástrico é de cerca de 20%.

Uma paciente com vinte e três anos de idade procurou a unidade de atendimento básico de saúde com queixa de perda de memória, fadiga e constipação. Recentemente, observou-se aumento de seu peso, sem causa aparente. Os exames laboratoriais revelaram elevação dos níveis de TSH para 10 (valor de referência: 0,25 a 5,5), porém com níveis de T4 livre normais (0,8). Considerando esses achados e o diagnóstico mais provável para o caso, assinale a opção correta.

• A.

  O quadro de hipotireoidismo subclínico não justifica a queixa de diminuição da memória.

• B.

  As queixas de fadiga e constipação podem ser justificadas pelo quadro de hipotireoidismo subclínico.

• C.

  A única explicação para esse quadro é a tireoidite de Hashimoto.

• D.

  Sem tratamento de reposição hormonal, a paciente terá hipotireoidismo franco em até 5 anos.

• E.

  A elevação da concentração sérica de TSH não justifica o relato de aumento de peso.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

A poliúria associada ao diabetes insípido induzido pelo lítio está relacionada à redução dos níveis séricos de vasopressina e à redução da reabsorção de água no sistema tubular renal. As estratégias propostas para o tratamento dessa condição clínica incluem a redução da dose do medicamento usado pelo paciente e o uso de diuréticos, preferencialmente a amilorida.

• C. Certo
• E. Errado

• A.

  silicose.

• B.

  talcose.

• C.

  baritose.

• D.

  asbestose.

• E.

  berilose.

apresenta-se para doação de sangue, paciente de 39 anos que foi vacinado há uma semana contra a febre amarela, por motivos de viagem. Pode-se dizer que este paciente deve ser considerado:

• A.

  Apto para doação.

• B.

  Inapto para doação por mais três semanas.

• C.

  Inapto para doação por mais duas semanas.

• D.

  Inapto para doação por seis meses a contar da data de vacinação.

Uma paciente com quarenta anos de idade tem diabetes melito tipo 2 há 5 anos. Não consegue atingir as metas glicêmicas preconizadas e aumentou de peso recentemente, atingindo a obesidade grau 2. O especialista indicou-lhe liraglutide.

Em face dessas informações, assinale a opção correta acerca do diabetes melito e de seu tratamento.

• A.

  Não existem estudos de longa duração com o liraglutide que evidenciem desfechos de saúde clinicamente importantes, incluindo eventos cardiovasculares e mortalidade. Também não há evidências de benefícios a longo prazo com o uso dessa medicação.

• B.

  Um melhor controle glicêmico reduz o risco de complicações macrovasculares em pacientes com diabetes tipo 2.

• C.

  O tratamento mais adequado para a paciente é a reeducação alimentar. Muitos estudos clínicos, incluindo um grande estudo, que envolveu mais de 40.000 pacientes no Reino Unido, demonstraram a eficácia, eficiência e persistência da perda de peso e controle glicêmico com orientação nutricional adequada.

• D.

  Em pacientes que não são candidatos à metformina ou sulfonilureias, o liraglutide é uma alternativa razoável, especialmente naqueles com insuficiência renal crônica avançada e em risco de hipoglicemia.

• E.

  O liraglutide é considerado a terapia de primeira linha para o diabetes tipo 2, e pode ser usado tanto em monoterapia quanto em associação com hipoglicemiantes orais.

Julgue os itens a seguir, a respeito do tratamento farmacológico do transtorno bipolar.

Pacientes bipolares que apresentem episódios maníacos ou hipomaníacos no período pós-parto podem, enquanto estiverem amamentando, ser tratadas com antipsicóticos típicos, preferencialmente o haloperidol, ou com antipsicóticos atípicos, como a risperidona e a olanzapina.

• C. Certo
• E. Errado

Leia o enunciado a seguir e reponda às questões de números 64 e 65.

Homem, 70 anos, hipertenso e tabagista, acamado há 3 meses por fratura de fêmur em tratamento conservador, é levado ao pronto atendimento por quadro de dispneia súbita, dor tipo pleurítica em região posterior do hemitórax direito e escarro hemoptoico. Encontra-se taquipneico, com saturação de O₂ em ar ambiente igual a 86%. Além disso, o exame físico mostra o paciente hipocorado, com pele fria e pegajosa.

O achado eletrocardiográfico mais frequente na principal hipótese diagnóstica no caso em questão é

• A.

  extrassistolia ventricular bigeminada.

• B.

  bloqueio de ramo direito.

• C.

  supradesnivelamento de ST de V4 a V6.

• D.

  taquicardia sinusal.

• E.

  padrão de sobrecarga de câmaras direitas.

Paciente de 56 anos seguido na Unidade Básica de Saúde, vem apresentando pressão arterial (Pa) entre 180-182 x 102-104 mmHg, em medidas de consultório. Foi orientado a realizar monitorização residencial de Pa (MRPa). a média das medidas foi de 181 x 102 mmHg. Vem fazendo uso de losartana 50 mg/dia. Sobre este caso pode-se afirmar que:

• A.

  O paciente não está inapto para doação de sangue.

• B.

  O paciente é portador de hipertensão estágio 2 (moderada)

• C.

  O paciente deve ser tratado com duas drogas antihipertensivas.

• D.

  O anti-hipertensivo em uso deve ser necessariamente substituído.

Acerca da úlcera péptica, assinale a opção correta.

• A.

  A ocorrência de hiperparatireoidismo em portadores de úlcera péptica é comum, e essa condição deve ser sempre investigada.

• B.

  Evidências consistentes indicam que a abordagem psicoterápica de situações psicossociais estressantes interfere positivamente no resultado final do tratamento da úlcera péptica, independentemente de sua etiologia.

• C.

  O tratamento com inibidores da bomba de prótons, com bismuto, ou a presença de hemorragia digestiva alta podem levar a resultados falso-positivos no teste para o Helicobacter pylori.

• D.

  A infecção gástrica causada pelo Helicobacter pylori é responsável por mais de 90% dos casos de úlcera duodenal e de cerca de 80% dos casos de úlcera gástrica.

• E.

  O uso de anti-inflamatórios é a causa mais comum de úlcera péptica na população com mais de setenta anos de idade.