Questões sobre Clínica Geral

Homem de 60 anos, tabagista pesado, etilista de 5 doses de cachaça por dia, apresenta disfagia progressiva. Nega história de doença do refluxo gastroesofágico ou esofagite. Realizada endoscopia digestiva alta que evidenciou lesão estenosante na transição entre os terços superior e médio do esôfago. Submetido à biopsia da lesão. O tipo histológico mais provável é:

• A.

  carcinoma escamoso.

• B.

  adenocarcinoma.

• C.

  leiomiossarcoma.

• D.

  linfoma.

• E.

  carcinoma de pequenas células.

Qual o exame de escolha para avaliação de resposta precoce (após a primeira semana) ao tratamento da anemia ferropriva?

• A.

  Ferritina

• B.

  Contagem de reticulócitos

• C.

  Hematócrito

• D.

  Saturação da transferrina

• E.

  Dosagem de ferro sérico

Um indivíduo, do meio rural, aplicou pesticida agrícola no seu laranjal e chegou ao posto apresentando, dentre outros sinais, sialorréia intensa, cãibras, lacrimejamento e bradicardia. De acordo com este quadro clínico, qual dos antídotos abaixo está indicado para esse caso?

• A. Clorpromazina.
• B. EDTA cálcio
• C. Acetilcolina.
• D. Fisostigmina.
• E. Atropina.

Acerca de infecção por Malaria vivax, julgue os itens subsequentes.

Mesmo após o avanço das técnicas diagnósticas, a gota espessa é o método oficialmente adotado no Brasil para o diagnóstico de malária.

• C. Certo
• E. Errado

Paciente apresenta, em exame do aparelho cardiovascular, sopro protodiastólico aspirativo, mais audível em foco aórtico acessório, com o paciente sentado e com o tronco inclinado para frente. Nota-se, ainda, aumento do sopro durante exercício isométrico e diminuição com a manobra de Valsalva. Há relato de terceira bulha (B3) e do sinal de Musset. Opulso arterial é descrito como . Outro sinal clínico compatível com o quadro descrito bisferins e indicativo de maior gravidade é o:

• A.

  click mesossistólico.

• B.

  sopro circular de Miguel Couto.

• C.

  sopro de Austin-Flint.

• D.

  fenômeno de Gallavardin.

• E.

  sopro de Carey-Coombs.

Um paciente masculino, de 17 anos, proveniente de zona rural do Nordeste brasileiro, apresenta-se com febre prolongada, hepato esplenomegalia, pancitopenia, hipoalbuminemia e hipergamaglobulinemia. Os familiares referem que a doença teve início há 4 meses.Qual o principal exame para elucidar o diagnóstico nesse caso?

• A.

  Biópsia hepática.

• B.

  Pesquisa de hematozoários em sangue periférico.

• C.

  Testes imunodiagnósticos para toxoplasmose.

• D.

  Aspirado de medula óssea.

• E.

  Sorologia de paracoccidioidomicose.

Um jovem estudante, usuário de cocaína, chega ao posto médico com quadro clínico de intoxicação aguda. Qual dos antídotos abaixo está indicado para essa situação?

• A. Atropina.
• B. Clorpromazina.
• C. Acetilcolina.
• D. Propanolol.
• E. Adrenalina.

Acerca de infecção por Malaria vivax, julgue os itens subsequentes.

O esquema terapêutico recomendado para tratamento de malária não complicada causada pelo Plasmodium falciparum ou por P. vivax baseia-se no uso de cloroquina durante três dias e de primaquina durante cinco dias.

• C. Certo
• E. Errado

Idoso de 76 anos, portador de neoplasia maligna de próstata, com metástases ósseas difusas, atualmente em tratamento com goserelina, é admitido por dor lombar e paresia de membros inferiores, dificultando a deambulação. Diante da hipótese de síndrome de compressão medular, o fármaco que deve ser prontamente iniciado é:

• A.

  bicalutamida

• B.

  docetaxel.

• C.

  nimesulida.

• D.

  dexametasona.

• E.

  cabazitaxel.

Paciente masculino, 24 anos, é internado com história de evolução de 4 meses com emagrecimento progressivo. Há um mês houve piora do estado geral com inapetência, tosse seca e sudorese noturna. Nega a presença de doenças prévias. Investigação laboratorial apresenta os seguintes resultados: sorologia anti-HIV reagente, western blot anti-HIV 1/2 positivo (presença de anticorpos contra as proteínas virais gp160/120, gp46 e p24), CD4 366 células/mm3 e carga viral em andamento. RX de tórax com padrão broncopneumônico com comprometimento bilateral mais acentuado em 1/3 superior de pulmão direito. BAAR em escarro +++/4 e cultura para M tuberculosis em andamento.

Com base nos dados acima descritos, assinale a alternativa CORRETA.

• A.

  Recomenda-se o início imediato da terapia antirretroviral combinada (associação de inibidores de transcriptase reversa e de protease) associada ao uso de tuberculostáticos (regime quádruplo), pois pacientes HIV positivos têm alta incidência de tuberculose multirresistente.

• B.

  Recomenda-se o tratamento inicial da tuberculose com esquema tríplice, pois as manifestações clínicas apresentadas são decorrentes da tuberculose, não havendo ainda indicação de iniciar terapia antirretroviral.

• C.

  Recomenda-se o tratamento completo da tuberculose com esquema quádruplo e posterior avaliação da indicação de início de medicação antirretroviral.

• D.

  Recomenda-se o tratamento inicial com esquema antirretroviral e, quando houver melhora da resposta imune, iniciar terapia antituberculostática quádrupla, visando diminuir o risco de síndrome imune de resposta inflamatória (SIRI).

• E.

  Recomenda-se o tratamento da tuberculose com esquema quádruplo combinada com duas drogas antirretrovirais, pois a associação de inibidores de protease aumenta a toxicidade hepática dos tuberculostáticos.