Questões sobre Clínica Geral

O infarto do miocárdio acometendo o ventrículo direito e tromboembolismo pulmonar pode apresentar vários achados em comum, EXCETO

• A.

  disfunção de ventrículo direito no ecocardiogama.

• B.

  dor torácica.

• C.

  hipotensão.

• D.

  supradesnivelamento do segmento ST nas derivações precordiais direitas.

• E.

  elevação de troponina.

Um homem de 33 anos, alcoólatra grave, é trazido por familiares com história de febre e tosse produtiva há 2 semanas. Está hemodinamicamente estável, subfebril, com aspecto mal cuidado. O murmúrio vesicular está discretamente diminuído na base do pulmão direito. A radiografia mostra opacificação heterogênea no lobo inferior direito, com pequena cavitação contendo nível líquido no seu interior.

A melhor conduta nesse caso é

• A.

  internar o paciente e iniciar ceftriaxona e claritromicina.

• B.

  solicitar uma punção do líquido intracavitário, guiada por tomografia, com finalidade diagnóstica.

• C.

  solicitar uma broncoscopia com lavado broncoalveolar e coleta de material para bacterioscópico, culturas e pesquisa de BAAR.

• D.

  iniciar tratamento ambulatorial com levofloxacina e solicitar pesquisa de BAAR no escarro, 3 amostras.

• E.

  internar o paciente e iniciar ceftriaxona e clindamicina.

Com relação a atresias das vias biliares, julgue os seguintes itens.

A colangite pós-operação de Kasai ocorre em cerca de 30% a 50% dos casos e, paradoxalmente, ocorre nas crianças que têm algum fluxo biliar e não ocorre nas crianças que não apresentam nenhuma saída de bile no pós-operatório.

• C. Certo
• E. Errado

A aferição da pressão arterial em adultos deve seguir as seguintes recomendações, EXCETO

• A.

  nas medidas com o paciente sentado é necessário que esteja com as costas apoiadas e o braço também apoiado, no mesmo nível do coração.

• B.

  inflar o aparelho até 20 ou 30 mmHg acima da pressão sistólica estimada através da palpação do pulso.

• C.

  na avaliação inicial medir a pressão em ambos os braços; se diferirem, considerar o valor mais alto.

• D.

  na avaliação inicial medir a pressão em posição supina e de pé se o paciente for idoso ou fizer uso de medicação anti-hipertensiva.

• E.

  anotar como pressão diastólica a fase IV dos sons de Korotkoff (o abafamento do som ouvido).

Em relação ao uso de corticoesteróide inalatório no tratamento de asma, são corretas as afirmações abaixo, EXCETO:

• A.

  reduz o número de internações hospitalares causadas pela doença.

• B.

  pode ser utilizado de forma crônica, mas o seu melhor emprego é durante as crises.

• C.

  o seu emprego se baseia no conhecimento de que a inflamação tem um importante papel na patogênese da doença.

• D.

  pode diminuir a velocidade de crescimento linear em crianças.

• E.

  disfonia e candidíase oral são os efeitos colaterais mais comuns.

Com relação a atresias das vias biliares, julgue os seguintes itens.

A avaliação do resultado da operação de Kasai nem sempre pode ser feita no pós-operatório imediato, pois há casos em que o fluxo de bile começa no segundo e até mesmo no terceiro mês após a operação.

• C. Certo
• E. Errado

Considere 3 indivíduos submetidos a tratamento de hipercolesterolemia com os seguintes achados considerados relevantes:

1. Mulher de 45 anos, diabética.

2. Homem de 55 anos, com angina estável.

3. Homem de 50 anos, em tratamento medicamentoso de hipertensão arterial e HDL-colesterol = 62 mg/dL

A meta terapêutica, segundo NCEP-ATP III, deve visar LDL-colesterol, para os 3 indivíduos, respectivamente, abaixo de (em mg/dL)

• A.

  130, 130 e 160.

• B.

  100, 100 e 160.

• C.

  130, 100 e 130.

• D.

  100, 100 e 130.

• E.

  100, 130 e 160

Na doença pulmonar obstrutiva crônica, pode-se afirmar corretamente que

• A.

  a presença de cor pulmonale não afeta os critérios de indicação de oxigênio domiciliar.

• B.

  o volume residual diminui progressivamente com a evolução da doença.

• C.

  a razão volume expiratório forçado no 1º segundo/ capacidade vital forçada pode estar diminuída, mesmo em pacientes assintomáticos.

• D.

  o pico de fluxo expiratório não se altera no grupo de pacientes classificados como "sopradores róseos".

• E.

  o volume expiratório forçado no 1º segundo não se altera após a administração de beta-agonistas.

Com relação a atresias das vias biliares, julgue os seguintes itens.

Em casos de atresia das vias biliares em que for encontrada poliesplenia — hoje chamada malformação esplênica com atresia de vias biliares —, o prognóstico é mais favorável que em casos de atresia das vias biliares isolada.

• C. Certo
• E. Errado

No tratamento da artrite reumatóide devem ser empregadas drogas que, apesar de ter início de ação demorado, têm o potencial de redução de dano articular preservando a função e integridade das juntas afetadas. São exemplos dessas drogas, EXCETO

• A.

  sulfadiazina.

• B.

  hidroxicloroquina.

• C.

  prednisolona.

• D.

  minociclina.

• E.

  levoflunomida.