Questões sobre Endocrinologia

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente apresenta neuropatia autonômica diabética.

• C. Certo
• E. Errado

Uma paciente de 18 anos procura assistência médica, queixando-se de hirsutismo, hiperpigmentação da pele e mucosas, irregularidade menstrual, ganho de peso, aparecimento de estrias cutâneas, hipertensão arterial e hiperglicemia, porém com níveis plasmáticos de eletrólitos normais. Assinale a opção correta.

• A.

  A síndrome de Cushing ACTH dependente é uma importante hipótese diagnóstica, pois cursa com hiperpigmentação cutânea relacionada à cosecreção de hormônio adrenocorticotrófico com hormônio melanotrófico.

• B.

  O hiperaldosteronismo primário é importante no diagnóstico diferencial da paciente.

• C.

  A Síndrome de Nelson pode justificar toda a sintomatologia da paciente.

• D.

  O cateterismo de seio petroso inferior consiste no principal exame para o diagnóstico nesse caso.

• E.

  A avaliação funcional da medula adrenal é de grande importância para o esclarecimento diagnóstico.

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente apresenta uremia, devendo-se proceder à canulação de subclávia com cateter de duplo lúmen para a realização imediata de hemodiálise.

• C. Certo
• E. Errado

Indique qual situação abaixo pode contribuir para o desenvolvimento de hiperparatiroidismo severo com osteíte fibrosa cística.

• A.

  Deficiência de fósforo

• B.

  Deficiência de ferro

• C.

  Deficiência de vitamina D

• D.

  Deficiência de magnésio

• E.

  Hiponatremia

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

A realização de tomografia computadorizada de crânio é fundamental nessa situação, para excluir-se a possibilidade de acidente vascular cerebral.

• C. Certo
• E. Errado

A respeito do hiperparatireoidismo primário, assinale a opção incorreta.

• A.

  A cintilografia com Sestamibi apresenta grande sensibilidade para o diagnóstico dos adenomas de paratireóide.

• B.

  Pode cursar com níveis normais de cálcio total, caso o paciente apresente hipoalbuminemia.

• C.

  Até 10% dos pacientes podem cursar com níveis normais de paratormônio.

• D.

  Nas formas familiares de hiperparatireoidismo ocorre predomínio dos adenomas em relação às hiperplasias de paratireóide.

• E.

  Quando é confirmada a presença de um único nódulo na paratireóide, a melhor conduta é cirúrgica.

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

Esse paciente apresenta infarto agudo do miocárdio extenso e choque cardiogênico.

• C. Certo
• E. Errado

Um paciente de 30 anos, sexo masculino, procurou o endocrinologista com história de ganho progressivo de peso, diminuição de libido, astenia há 3 anos. O exame físico evidenciou obesidade de padrão ginecóide, ginecomastia e redução de volume testicular. A avaliação hormonal evidenciou: LH = 0,01 IU/L, FSH = 0,2 IU/L, testosterona livre= 5,3 mg/dl (VR- 8,0 a 20 mg/dl), prolactina=63 ng/ml (VR-5 a 25 ng/ml). A ressonância magnética nuclear de sela túrcica demonstrou lesão infiltrativa da região préóptica do hipotálamo, haste centrada aspecto habitual, com parênquima hipofisário preservado. Acerca das possibilidades diagnósticas, pode-se afirmar que

• A.

  a hipofisite linfocítica deve ser considerada tendo em vista a sua maior prevalência no sexo masculino.

• B.

  o paciente apresenta um quadro de hipogonadismo central por uma provável Síndrome de Kalmann.

• C.

  a dosagem sérica da Enzima Conversora da Angiotensina (ECA) pode auxiliar no esclarecimento diagnóstico.

• D.

  o espessamento da haste é um sinal precoce do desenvolvimento de um tumor hipofisário nãofuncionante.

• E.

  o germinoma é um tumor que pode se manifestar com esse quadro clínico e ocorre caracteristicamente nessa faixa etária.

Um paciente de 56 anos de idade, hipertenso, obeso, com história de DM do tipo 2 há 20 anos, deu entrada na emergência com quadro de perda súbita de consciência. Ele fazia seguimento médico irregular e usava insulina. Segundo seus familiares, não vinha obtendo controle adequado do DM nos últimos meses e apresentava apenas poliúria e polidipsia precedendo o quadro agudo. No exame físico, apresentou-se inconsciente, hidratado, com respiração espontânea e creptos pulmonares difusos, com pressão arterial inaudível e freqüência cardíaca de 140 bpm. O abdome não apresentou anormalidades. O exame de membros inferiores não demonstrou edema ou sinais de trombose venosa profunda. No exame neurológico, não apresentou quaisquer sinais localizatórios. A glicemia capilar realizada no momento de sua entrada na emergência foi de 340 mg/dL.

Em relação ao caso clínico apresentado acima, julgue os itens que se seguem.

A conduta imediata adequada seria iniciar hidratação venosa vigorosa e esquema de insulina endovenosa, pois trata-se de estado hiperosmolar.

• C. Certo
• E. Errado

Com relação ao tratamento da obesidade mórbida, assinale a opção incorreta.

• A.

  A deficiência de micronutrientes, tais como ferro, ácido fólico, vitaminas pode ocorrer em pacientes submetidos a gastroplastia por técnica de Capella.

• B.

  Agonistas do Neuropeptídeo Y (NPY) podem ser úteis no tratamento da obesidade.

• C.

  A leptina e topiramato são substâncias potencialmente úteis no tratamento da obesidade.

• D.

  O tratamento comportamental deve ser mantido em todos os graus de obesidade.

• E.

  A sibutramina tem ação predominante sobre a absorção intestinal de açúcares e gorduras.