Questões sobre Geriatria

Assinale a opção que apresenta o teste físico que avalia agilidade, mobilidade e equilíbrio em idosos.

• A.

  caminhada de seis minutos

• B.

  escala de berg

• C.

  teste de apoio unipodal

• D.

  timed up and go

• E.

  dinamometria manual

Idosa de 86 anos apresenta dispneia de esforço com piora gradativa há 6 meses. Teve 2 quedas não presenciadas. Ao exame, tem sopro ejetivo mais audível no foco mitral. Ecodopplercardiograma mostra função sistólica preservada e gradiente médio aorta-ventrículo esquerdo de 54 mmHg. O ecocardiograma de estresse com dobutamina não aumentou o volume sistólico. Em relação ao caso descrito, é correto airmar:

• A. A valvoplastia aórtica com balão é a melhor opção de tratamento.
• B. A necessidade de anticoagulação oral representa uma contraindicação à escolha de prótese mecânica.
• C. Está indicada cirurgia de troca valvar aórtica e o cateterismo cardíaco deve ser o próximo passo.
• D. A cirurgia pode melhorar a qualidade de vida, mas o risco cirúrgico da faixa etária não justiica o procedimento.
• E. O uso da associação de diuréticos e vasodilatadores é a melhor opção para melhora da sobrevida.

Com relação às práticas indicadas aos idosos pelos educadores físicos e fisioterapeutas, assinale a opção correta

• A.

  Treinamentos de flexibilidade não são indicados em idosos.

• B.

  Idosos hipertensos não devem ser submetidos a treinamentos físicos.

• C.

  As atividades físicas de natureza aeróbica não são indicadas em idosos com mais de setenta e cinco anos de idade.

• D.

  O treinamento de força muscular é importante para o idoso manter as tarefas do cotidiano.

• E.

  Intervenções coletivas são mais aceitas e mais efetivas que as individualizadas.

Uma das drogas mais utilizadas na prevenção, tanto primária como secundária, da doença coronária é a aspirina. Seu mecanismo de ação é a inibição:

• A. da fosfodiesterase 5
• B. da ciclooxigenase (COX)
• C. do receptor da glicoproteína IIb/IIIa
• D. da agregação plaquetária mediada pela adenosina difosfato
• E. inibição da síntese de fatores de coagulação dependentes de vitamina K

A respeito de sexualidade e envelhecimento, assinale a opção que apresenta a mudança que ocorre na resposta sexual masculina.

• A.

  mais lenta detumescência

• B.

  baixo volume ejaculatório

• C.

  aumento da rigidez peniana

• D.

  aumento da fase de orgasmo

• E.

  encurtamento da fase de excitação

Durante a aplicação do Miniexame do Estado Mental, um idoso não conseguiu responder nenhuma das perguntas sobre orientação espacial. No teste de memória imediata, quando solicitado a repetir as palavras, repetiu todas mas, mais a frente, na evocação, não conseguiu se lembrar de uma delas. O restante do teste foi perfeito. A quantidade de pontos que ele marcou foi:

• A. 19
• B. 18
• C. 22
• D. 24
• E. 27

Texto para as questões de 40 a 43

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após episódios de tosse produtiva e febre, o médico é chamado à residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes, além de ter sido submetido à vacina pneumocócica polivalente há dois anos.

Acerca da prevenção e promoção de saúde em geriatria, assinale a opção correta.

• A.

  A interrupção do tabagismo, diferentemente dos jovens, não tem impacto na saúde de idosos.

• B.

  Vitamina C previne câncer de cólon em idosos.

• C.

  No controle do diabetes em pacientes com demência, as metas estipuladas para hemoglobina glicada são mais flexíveis.

• D.

  Vitamina A previne a degeneração macular em idosos.

• E.

  O uso do ácido acetilsalicílico como prevenção primária é indicado a todos idosos.

Homem de 70 anos, assintomático, ao tomar conhecimento da “Campanha de Detecção de Diabetes” patrocinada pelo Ministério da Saúde, procura uma Unidade Básica de Saúde 2 horas após ter almoçado. O resultado de sua glicemia capilar é de 215 mg/dL. Deve-se orientá-lo para:

• A. realizar novo exame, em jejum, já que o fato de ter almoçado impossibilita deinir se a glicemia está ou não aumentada
• B. procurar tratamento ambulatorial para diabetes mellitus
• C. realizar exame de rotina em um ano, já que no momento sua glicemia pós-prandial está normal
• D. fazer teste de tolerância à glicose e dosagem de hemoglobina glicosilada
• E. procurar imediatamente um pronto-socorro para receber insulinoterapia

Texto para as questões de 40 a 43

Um paciente com noventa e cinco anos de idade, com demência de Alzheimer na fase grave, recebe atendimentos domiciliares regulares há mais de cinco anos e encontra-se acamado, com síndrome de fragilidade, osteoporose, doença do refluxo gastroesofágico e diabetes melito tipo 2. Faz uso de ácido acetilsalicílico 100 mg por dia, alendronato sódico 70 mg por semana, carbonato de cálcio 500 mg por dia, sinvastatina 10 mg por dia e aspartato de L-arginina 250 mg/dia. Na consulta anterior, a família reiterou a vontade de não mais levá-lo ao hospital se caso complicasse a doença, pois da última vez que isso ocorreu ele ficou internado na unidade de terapia intensiva por quase trinta dias. Após episódios de tosse produtiva e febre, o médico é chamado à residência e confirma o diagnóstico clínico de pneumonia. Não há sinais de hipoxemia evidentes, além de ter sido submetido à vacina pneumocócica polivalente há dois anos.

Ainda de acordo com a situação relatada no texto, pode ser considerado um critério para o diagnóstico da síndrome da fragilidade a presença de

• A.

  doença do refluxo gastroesofágico.

• B.

  ganho de peso.

• C.

  sarcopenia.

• D.

  osteoporose.

• E.

  polifarmácia.

Em paciente portador de diabetes melito tipo 1. E) Imagem de infarto isquêmico extenso à TC do crânio.

• A. hidrossolúveis
• B. drogas com alta ainidade de ligação às proteínas
• C. drogas não metabolizadas pelo citocromo p-450
• D. de metabolização predominantemente hepática
• E. lipossolúveis