Questões sobre Geriatria

De acordo com o disposto nas leis e normas que regulamentam a gratuidade no transporte público aos idosos, assinale a opção correta.

• A.

  Para ter acesso à gratuidade, o idoso deve apresentar um relatório ou atestado médico.

• B.

  Não há respaldo legal que assegure a prioridade do idoso no embarque no sistema de transporte coletivo.

• C.

  No sistema de transporte coletivo interestadual 50% das vagas devem ser priorizadas aos idosos.

• D.

  Nos veículos de transporte coletivo, devem ser reservados 10% dos assentos para os idosos.

• E.

  Aos maiores de sessenta anos, é assegurada a gratuidade dos transportes coletivos públicos urbanos e semi-urbanos.

Após a terceira hospitalização sequencial de uma idosa de 88 anos, em função de descompensação severa de diabete melito, o médico recomendou aos familiares que ela fosse transferida para uma ILPI para receber cuidados continuados, uma vez que em casa não seguia qualquer recomendação médica. A paciente viveu por mais sete anos na instituição e neste período foi constatada a presença de depressão, hipotireoidismo, demência por múltiplos infartos cerebrais, doença coronariana e insuficiência arterial periférica, sendo hospitalizada apenas na circunstância que ocasionou a sua morte. Em relação à decisão médica de se controlar os fatores de risco relacionados à doença aterosclerótica e à microangiopatia em pessoas idosas, pode-se afirmar que dentre os principais aspectos a considerar tem-se:

• A. os fatores de risco relevantes para esta faixa etária, a expectativa cronológica de vida, o risco de desenvolvimento de incapacidades, a relevância epidemiológica da condição a ser prevenida, o tempo necessário para que a modificação de um fator de risco possa gerar resultados, a preferência expressada pelo paciente autônomo
• B. a história patológica familiar, a expectativa de vida ativa e produtiva, os fatores gerais de risco para a doença cardiovascular, o risco relativo de morte súbita por doença cardiovascular, as diretrizes baseadas em consensos internacionais, o índice cintura-quadril, a eficácia de curto prazo das medicações, a escolha do paciente
• C. a restrição ao uso frequente de carboidratos de cadeia longa, a necessidade de insulinização precoce dos idosos com diabetes, a manutenção de um Índice de Massa Corpórea (IMC) inferior a 22kg/m², a estabilização da Proteína C Reativa (PCR), a manutenção do Hormônio Tireotrófico (TSH) em níveis inferiores a 3.0
• D. a necessidade de restrição rigorosa do uso de gorduras saturadas na alimentação, o controle do sobrepeso, a manutenção da hemoglobina glicada em níveis inferiores a 6.0%, a manutenção da pressão arterial em níveis que não ultrapassem os 120x80mmHg, a implementação de um programa de atividade física

Homem de 66 anos, há 10 anos com história de doença de Parkinson, procura o médico devido a expressivo aumento e agravamento de discinesia de pico de dose de levodopa no último ano. Embora a dose de carbidopa/levodopa tenha sido ajustada, por tomadas mais frequentes e em doses mais baixas, a discinesia continuou a ser um problema. Considerando o descrito, o agente terapêutico a seguir, deveria ser adicionado é:

• A. Coenzima Q-10
• B. Entacapone
• C. Amantadina
• D. Selegilina
• E. Gabapentina

A modificação sistêmica que ocorre com o envelhecimento é

• A.

  o aumento da taxa de metabolismo basal.

• B.

  o aumento da gordura corporal.

• C.

  o aumento da imunidade celular.

• D.

  o aumento da água intracelular.

• E.

  a redução do diâmetro da caixa torácica e do crânio.

A vacinação contra a influenza sazonal é de grande importância clínico-epidemiológica para a população idosa, uma vez que reduz substancialmente o risco de hospitalização por doença cardíaca, cerebrovascular e pneumonia ou influenza, assim como, o risco de morte relacionada a todas as causas. A meta de indivíduos vacinados para a influenza pretendida pelo Ministério da Saúde não têm sido atingida. E, segundo os estudos, a não adesão dos idosos à vacinação se relaciona principalmente ao medo de efeitos colaterais. Em contrapartida, esta adesão aumenta quando o médico indica a vacina. Em relação a este tema pode-se afirmar que:

• A. indivíduos idosos sem histórico de infecção respiratória de repetição, não têm benefícios adicionais com essa vacinação, sendo preferível a prevenção ou o tratamento com o fosfato de oseltamivir (Tamiflu)
• B. uma vez que é feita a partir de vírus atenuado, essa vacina pode ocasionalmente causar a infecção pelo vírus da influenza em indivíduos idosos considerados frágeis ou mais comprometidos imunologicamente
• C. como essa vacina é preparada a partir de vírus inativado, não existem possibilidades de que possa causar a infecção por este vírus, mesmo em indivíduos idosos considerados frágeis ou imunocomprometidos
• D. a vacinação para influenza deve ser feita em data separada à da vacinação com a vacina antipneumocócica, uma vez que os derivados de proteína do ovo da primeira podem interagir com os polissacarídeos desta última, gerando risco de anafilaxia

Na pós-menopausa a administração de estrógenos tem diversas ações. Entre elas é correto airmar que há:

• A. aumento de lipoproteína A (Lpa)
• B. redução do HDL-c
• C. redução do ibrinogênio
• D. aumento do LDL-c
• E. redução dos triglicerídeos

A modificação dérmica não relacionada ao envelhecimento normal é

• A.

  a flacidez da pele.

• B.

  a cutis romboidal.

• C.

  a melanose senil.

• D.

  o hematoma.

• E.

  a canície.

Idosa de 82 anos morava sozinha, bem próximo à casa dos filhos. História patológica pregressa de hipertensão arterial bem controlada com captopril (25mg 3x/dia) e alfa metildopa (500mg 2x/dia), doença diverticular do cólon com alguns episódios de sangramento, catarata bilateral, glaucoma, depressão em uso de amitriptilina (25mg 2x/dia) e gonoartrose de joelho direito para a qual se automedicava com antiinflamatório não hormonal. Recentemente, surpreendeu sua filha ao perguntar de onde vinham “aqueles bichinhos coloridos que andavam na parede”. A filha ficou bastante assustada com a insistência da mãe sobre aquelas visões, mesmo após inúmeras explicações quanto à inexistência daquele fato. Preocupada, leva a mãe ao posto de saúde da região. O clínico, que já a acompanhava há algum tempo, ouve o relato e faz um breve exame físico, constatando que a paciente referia parestesia em membro superior esquerdo e apresentava uma pressão arterial de 150/90 mm.hg. A seguir, solicita os exames para investigação do quadro, associa um diurético e prescreve um antipsicótico para melhorar as “alucinações”. Naquela mesma noite e já em uso das novas medicações, a idosa sofre uma queda ao se levantar no escuro para urinar, sofrendo uma fratura de Colles e sendo internada para resolução cirúrgica. Diante do caso clínico apresentado, pode-se concluir que

• A. a queda sofrida pela paciente é um evento esperado nos idosos que levantam durante a noite, e por isso o controle do meio ambiente com luzes de vigília e a retirada de objetos do caminho são medidas importantes. A queda foi causada pela falta de adoção das medidas preventivas ambientais
• B. a paciente em questão era portadora de várias doenças crônicas e essa condição predispõe a idosa a risco de iatrogenias. Entretanto, a conduta do médico que a acompanhava foi adequada, pois era imperioso que ele tratasse farmacologicamente a paciente para a resolução do quadro
• C. dentre as manifestações iatrogênicas nos idosos, as reações adversas às drogas são muito comuns, e as mais verificadas são: delirium, depressão, parkinsonismo, hipotensão arterial, quedas, constipação e incontinência urinaria. A iatrogenia medicamentosa é um possível diagnóstico deste caso
• D. a paciente por ser idosa, portadora de comorbidades, e utilizar vários medicamentos, possuía alta vulnerabilidade à iatrogenia. Contudo, suas manifestações estão mais ligadas à dose utilizada, do que à associação de múltiplas drogas

A marcha dos idosos apresenta características bem deinidas. De acordo com isso, podemos airmar:

• A. bradicinesia, rigidez e festinação
• B. base larga, passos curtos e lentos
• C. ataxia, marcha ceifante e instabilidade postural
• D. passos curtos, rigidez e ataxia
• E. base larga, festinação e instabilidade postural

No que diz respeito ao conceito e ao processo conhecido como transição epidemiológica, assinale a opção correta.

• A.

  Predominam as doenças agudas.

• B.

  Refere-se à modificação dos padrões de morbidade, invalidez e morte que caracterizam uma população.

• C.

  As doenças não transmissíveis diminuem e as doenças transmissíveis aumentam.

• D.

  A mortalidade para os jovens aumenta e diminui entre idosos.

• E.

  Predomina a mortalidade e não a morbidade.