Questões sobre Geriatria

A Avaliação Geriátrica Ampla (AGA) é uma ferramenta utilizada para a avaliação multidimensional da pessoa idosa, que visa rastrear os seus transtornos e dificuldades, assim como, os seus potenciais. Em relação ao desenvolvimento inicial do modelo teórico que deu surgimento a esta ferramenta, pode-se afirmar que:

• A. foi criado inicialmente nos Estados Unidos, na década de 1960, pela equipe multidisciplinar de geriatria e gerontologia da Clínica Mayo
• B. desenvolvido no Brasil pelo Ministério da Saúde na década passada para facilitar o trabalho assistencial multidisciplinar das equipes de Saúde da Família
• C. foi elaborado no Brasil pela Sociedade Brasileira de Geriatria e Gerontologia (SBGG) na década de 1990, sendo adotado desde então como padrão assistencial
• D. surgiu no Reino Unido, na década de 1930, a partir dos trabalhos inovadores da Drª Marjorie Warren com idosos hospitalizados que apresentavam condições crônicas

Em relação às pesquisas que correlacionam a apoptose aos mecanismos primários de senescência, pode-se afirmar que:

• A. a apoptose é um fenômeno biológico que se refere à morte celular programada e visa remodelar os organismos ao longo do seu desenvolvimento ou eliminar as células danificadas ou já desnecessárias em determinada fase da vida
• B. o uso regular de megadoses de vitamina C a partir dos 40 anos está associado ao prolongamento da produção eficiente de estrogênios e testosterona em função da redução dos índices de apoptose das células germinativas
• C. em função da apoptose celular ocorre uma redução no comprimento do telômero no braço curto do coromossomo X a cada replicação celular e isto se relaciona à maior longevidade, observada de um modo geral nas mulheres
• D. a apoptose acelerada associa-se ao aumento de risco de desenvolvimento de neoplasias malignas o que, por sua vez, acaba potencializando a senescência e reduzindo a longevidade das populações humanas

O estado nutricional tem correlações significativas com a funcionalidade, o sistema imunológico e a capacidade de adaptabilidade da pessoa idosa. Diante disso, pode-se afirmar que, os níveis recomendados de índice de massa corpórea (IMC) e circuferência da panturrilha (CP) para esse grupo, respectivamente, são:

• A. 20 a 25kg/m²; 31cm
• B. 21 a 27kg/m²;  31cm
• C. 21 a 26kg/m²;  31cm
• D. 22 a 27kg/m²;  31cm

Para melhor abordagem e consequente tratamento medicamentoso da dor aguda no idoso, deve-se levar em consideração as mudanças corporais que acontecem nesse organismo, interferindo na absorção, distribuição, metabolismo e excreção dos fármacos. Sendo assim, as finalidades que devem nortear o geriatra para uma efetiva terapêutica da dor no idoso são:

• A. tratar sintomaticamente, mesmo quando não for possível definir a sua causa, buscando oferecer analgesia, melhor qualidade de vida e restabelecimento da capacidade funcional, associando a medidas não farmacológicas
• B. buscar sempre a causa da dor, e só depois iniciar um tratamento analgésico, visto que esses pacientes por suas alterações corporais são mais susceptíveis a riscos de iatrogenia e efeitos colaterais das drogas
• C. levar em consideração que idosos sentem menos dor que o adulto jovem e por essa razão sempre utilizar uma posologia menor que a preconizada e, com isso, evitar efeitos colaterais indesejáveis
• D. utilizar fármacos com maior especificidade e potência analgésica possível, visando um alívio rápido da dor, independente da precisão das informações colhidas durante a avaliação clínica

A densitometria de rotina na osteoporese primária:

• A.

  Deve incluir dois segmentos de interesse predominantemente trabecular como coluna lombar e colo femoral.

• B.

  Deve ser repetida anualmente durante o tratamento de reposição hormonal.

• C.

  Seu resultado é inconclusivo em pacientes com espondiloartrose.

• D.

  Tem maior valor diagnostico se associada a dosagem de cálcio e fosfatase alcalina.

Em relação ao envelhecimento cerebral, assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Demência mista é caracterizada pela concomitância entre doença neurodegenerativa e doença cérebro vascular.

• B.

  Doenças nutricionais interferem no estado geral do paciente e não apresentam especificidades em relação ao cérebro.

• C.

  Doença de Alzheimer é a causa mais freqüente de demência no idoso.

• D.

  Pequenos múltiplos infartos cerebrais podem produzir distúrbio cognitivo.

Diante de uma paciente com 73 anos que há 3 semanas apresenta febre baixa, fadiga, anorexia, cefaléia temporal direita intensa, dificuldade para mastigação e dor a palpação na região temporal, qual a melhor conduta:

• A.

  Solicitar angiorressonância de crânio.

• B.

  Solicitar tomografia de crânio.

• C.

  Prescrever, imediatamente, corticosteróide e solicitar exames de VHS e biópsia da artéria temporal.

• D.

  Prescrever anti-inflamatórios não-esteroidais, aciclovir e reavaliar após uma semana.

Um homem de 75 anos apresenta dor aguda, iniciada há 2 dias, no joelho esquerdo, que apresenta calor local pouco intenso, os exames laboratoriais: Ht 37%, 10.000 leucócitos com 70% de neutrófilos segmentados e 4% de bastonetes, ácido úrico de 5,5mg/dl e o raio x demonstra condrocalcinose. O diagnostico mais provável é:

• A.

  Artrite reumatóide.

• B.

  Artrite reativa.

• C.

  Artrite infecciosa.

• D.

  Pseudogota.

Assinale a afirmativa incorreta:

• A.

  Osteoartrose de quadril apresenta um prognóstico funcional ruim, uma vez que pequenos osteófitos podem levar a grandes incapacidades funcionais.

• B.

  O acometimento em punhos é muito freqüente em pacientes com osteoartrose generalizada.

• C.

  Osteoartrose de joelhos melhora com a perda de peso.

• D.

  A osteoartrose generalizada é uma doença freqüente em pessoas mais velhas.

Uma mulher de 70 anos, encaminhada com diagnostico densitométrico de osteoporose (T=-3,1 em L1-L4) e PTH elevado, com dosagem de cálcio total normal. Pensando no diagnóstico etiológico, quais exames complementares deve ser pedidos:

• A.

  Determinação das proteínas plasmáticas e da fosfatúria.

• B.

  Determinação da densitometria no fêmur proximal e de marcadores da reabsorção óssea.

• C.

  Determinação da calciúria, do cálcio iônico e do nível plasmático de 25-OH vitamina.

• D.

  Determinação da calcitonina, do cálcio iônico e do nível de calciúria.