Questões sobre Geriatria

O crescimento da população idosa do Brasil segue a tendência mundial – passou de 4% na década de 1940, para 9% na atualidade, o que representa cerca de 15 milhões de habitantes, para 2025, a projeção é que esse número aumente para 33 milhões, tornando o Brasil:

• A.

  Um país com poucos habitantes acima de 50 anos.

• B.

  O sexto país com mais idosos no mundo.

• C.

  O primeiro país com mais idosos no mundo.

• D.

  Nenhuma das alternativas estão corretas.

Texto para responder às questões de 45 a 48.

Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem creptos ou sibilos. PA = 90 X 50 mmHg e peso corpóreo = 70 kg. Entre os exames solicitados: ECG apresenta ausência de onda “p” (exame anterior de um mês era normal); hemograma completo encontra-se normal; ureia = 65 mg/dL (normal = 10 a 50mg/dL); creatinina = 1,8 mg/dL (normal = 0,4 a 1,4mg/dL); glicemia 190 mg/dL (normal = 70 a 110 mg/dL); TGO = 75 UI/L (normal = 7 a 40 UI/L); TGP = 78 UI/L (normal = 10 a 40 UI/L). Acerca das alterações laboratoriais descritas no caso, assinale a alternativa correta.

• A. O diagnóstico de hepatite viral deve ser considerado.
• B. Provavelmente o diabetes só será controlado com o uso de insulina após alta hospitalar.
• C. A ausência de leucocitose afasta o diagnóstico de infecção.
• D. Diante do risco cardiovascular, a sinvastatina deve ser mantida na internação.
• E. O diagnóstico de fibrilação atrial deve ser considerado.

A incontinência urinária do idoso caracterizada pelo gotejamento e/ou perda contínua de urina associados ao esvaziamento vesical incompleto, devido à contração deficiente do detrusor e/ou obstrução na via de saída vesical, define a incontinência urinária:

• A.

  de estresse

• B.

  de urgência.

• C.

  mista.

• D.

  imperiosa.

• E.

  por transbordamento.

Texto para responder às questões de 45 a 48.

Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem creptos ou sibilos. PA = 90 X 50 mmHg e peso corpóreo = 70 kg. Entre os exames solicitados: ECG apresenta ausência de onda “p” (exame anterior de um mês era normal); hemograma completo encontra-se normal; ureia = 65 mg/dL (normal = 10 a 50mg/dL); creatinina = 1,8 mg/dL (normal = 0,4 a 1,4mg/dL); glicemia 190 mg/dL (normal = 70 a 110 mg/dL); TGO = 75 UI/L (normal = 7 a 40 UI/L); TGP = 78 UI/L (normal = 10 a 40 UI/L). Uso de laxativos é comum entre idosos. O sene apresenta o seguinte mecanismo de ação:

• A. formador de massa.
• B. laxativo salino.
• C. laxativo estimulante.
• D. laxativo osmótico.
• E. agente lubrificante.

De acordo com as normas da ANVISA para Instituições de Longa Permanência para Idosos, para os cuidados aos residentes em Grau de Dependência II, é obrigatório dispor de:

• A.

  um cuidador para cada 20 idosos, ou fração, com carga horária de 8 horas/dia.

• B.

  um cuidador para cada 15 idosos, ou fração, com carga horária de 8 horas/dia.

• C.

  um cuidador para cada 6 idosos, ou fração, por turno.

• D.

  um cuidador para cada 10 idosos, ou fração, por turno.

• E.

  dois cuidadores para cada 10 idosos, ou fração, por turno de 24 horas.

Texto para responder às questões de 45 a 48.

Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem creptos ou sibilos. PA = 90 X 50 mmHg e peso corpóreo = 70 kg. Entre os exames solicitados: ECG apresenta ausência de onda “p” (exame anterior de um mês era normal); hemograma completo encontra-se normal; ureia = 65 mg/dL (normal = 10 a 50mg/dL); creatinina = 1,8 mg/dL (normal = 0,4 a 1,4mg/dL); glicemia 190 mg/dL (normal = 70 a 110 mg/dL); TGO = 75 UI/L (normal = 7 a 40 UI/L); TGP = 78 UI/L (normal = 10 a 40 UI/L). Diante dos sinais e sintomas, é correto diagnosticar a seguinte síndrome:

• A. demência frontotemporal.
• B. epilepsia de lobo temporal esquerdo.
• C. Delirium tremens.
• D. Delirium.
• E. de Korsakov.

As quedas entre pessoas idosas constituem um dos principais problemas clínicos e de saúde pública devido à sua alta incidência, sendo sobre o assunto correto afirmar que:

• A.

  Aproximadamente 80% das pessoas de 65 anos ou mais caem pelo menos uma vez a cada ano.

• B.

  A consequência preponderante das quedas é o traumatismo cranioencefálico.

• C.

  A demência é fator de risco considerável nos eventos de quedas dos idosos.

• D.

  Entre os principais fatores de risco para quedas são apontados o déficit sensorial e as afecções labirínticas.

• E.

  As consequências das quedas para os idosos raramente são limitadoras.

Acerca do diagnóstico de neoplasias em idosos, assinale a alternativa correta.

• A. Em pacientes assintomáticos, há indicação de ao menos uma ultrassonografia para rastreio de neoplasia de pâncreas.
• B. Há boa evidência científica que justifica a dosagem sanguínea de CA-125 no rastreio de câncer de ovário.
• C. Mulheres mais velhas têm baixa taxa de crescimento nos cânceres de mama.
• D. Há recomendação de realizar colonoscopia de rastreio a todos os pacientes com expectativa de vida superior a 5 anos.
• E. A maioria dos idosos com algum tipo de neoplasia gastrointestinal não perde peso.

Em relação ao hipotireoidismo no idoso, é correto afirmar que:

• A.

  Uma em cada 10 mulheres com mais de 65 anos apresenta sinais leves de hipotireoidismo.

• B.

  A incidência aumenta a partir dos 60 anos, com frequência de 15 a 30% nos casos de hipotireoidismo franco.

• C.

  A incidência no idoso é de 60 a 70% nos casos de hipotireoidismo subclínico.

• D.

  A apresentação clínica do hipotireoidismo nos idosos é típica, devido aos sintomas atribuídos ao processo normal do envelhecimento.

• E.

  O hipotireoidismo clínico não está associado com anormalidades do metabolismo lipídico.

Com relação ao hospital-dia geriátrico, assinale a alternativa correta.

• A. Consiste no atendimento a pacientes idosos que necessitem de avaliação e atendimento por equipe multiprofissional e interdisciplinar.
• B. Possui uma estrutura assistencial visto que os idosos são enviados para realizarem ou complementarem diagnósticos.
• C. O objetivo é cuidar do paciente idoso durante 24 h/dia.
• D. Deve ter médico assistente com competência na área de clínica médica.
• E. O fonoaudiólogo não participa estruturalmente da equipe em hospital-dia geriátrico de um turno.