Questões sobre Geriatria

Um homem de 83 anos, hipertenso com osteoartrose de joelho, refere histotia de quedas, sendo a ultima há 27 meses. Procura atendimento medico com queixa de palpitações episódicas. No exame físico, ausculta cardíaca irregular e ao ECG fibrilação atrial, a conduta mais adequada neste caso é:

• A.

  Warfarina mantendo INR abaixo de 2.

• B.

  AAS na dose de 400mg ao dia.

• C.

  Não usar warfarina e AAS pelo risco de quedas.

• D.

  Warfarina mantendo INR entre 2 e 3.

Diante de um paciente de 65 anos com anemia, adinamia, emagrecimento e obstipação há 2 mese, e que agora evoluiDiante de um paciente de 65 anos com anemia, adinamia, emagrecimento e obstipação há 2 mese, e que agora evolui com sangue vivo nas fezes e dor anal, indique a melhor conduta:

• A.

  Anestésicos tópicos e calor local.

• B.

  Dieta com fibras.

• C.

  Colonoscopia.

• D.

  Tomografia.

A doença de Alzheimer é caracterizada por lesões anatômicas microscópicas características tipo:

• A.

  Desmielinização da substância branca e hialinose.

• B.

  Placas amilóides e emaranhados neurofibrilares.

• C.

  Leucoaraiose e infartos cerebrais lacunares.

• D.

  Microinfartos cerebrais e espessamento de endotélio.

A doença de Parkinson representa cerca de 80% dos casos de parkinsonismo, ocorrendo predominantemente em pacientes com mais de 50 anos. Aponte a opção que não descreve uma causa de parkinsonismo secundário:

• A.

  Tremor essencial.

• B.

  Uso de cinarizina.

• C.

  Doença de Lewy.

• D.

  Doença de Creutzfeldt-Jakob.

Os idosos frequentemente são acometidos por quadros de AVE isquêmicos, cuja a principal causa é:

• A.

  Êmbolos de origem cardíaca.

• B.

  Alterações sanguíneas.

• C.

  Oclusão de pequenos vasos.

• D.

  Oclusão de grandes vasos.

Paciente de 60 anos de idade chega ao consultório portando exame de densitometria óssea recente e de boa qualidade com os seguintes valores de t-score (DP): L1-L4 = - 2,1 e colo de fêmur = - 1,8. Paciente mantém boa qualidade de vida, com exercícios frequentes e boa alimentação.

Acerca dessa situação, assinale a alternativa correta.

• A. Se não houver mudanças nos riscos, um novo exame deverá ser realizado em 2 anos.
• B. O uso de corticoide por 3 meses pode causar osteoporose nessa paciente.
• C. Paciente possui diagnóstico de osteoporose na coluna, mas não no fêmur.
• D. A densitometria óssea é isenta de radiação.
• E. O uso de cálcio suplementar nesse caso deve ser de 1.500 mg/dia.

A elaboração de regimes terapêuticos apropriados às complexas necessidades de pacientes idosos é um verdadeiro desafio, por isso a melhor forma de se prevenirem efeitos gástricos adversos com a prescrição de antiinflamatórios não hormonais é:

• A.

  Associar o misoprostol.

• B.

  Preferir a via parenteral.

• C.

  Ingeri-los após a refeição.

• D.

  Preferir os de meia vida longa.

Quedas são frequentes em idosos e constituem fator de risco para outras complicações, como fraturas e imobilidade. Acerca das mudanças e adaptações para prevenir quedas, assinale a alternativa incorreta.

• A. Uso de barras de apoio no vaso sanitário que facilitem o ato de levantar e sentar.
• B. Preferência ao uso de sandálias ou chinelos, que são mais fáceis de adaptarem-se aos pés.
• C. Uso de camas e poltronas com altura adequada (mais altas que o padrão, pois fica mais fácil para subir e descer).
• D. Remoção de fios soltos, objetos espalhados no chão e tapetes.
• E. Manutenção do ambiente com boa iluminação.

O delirium pode ser classificado conforme a atividade psicomotora do paciente em:

• A.

  Hiperativo.

• B.

  Hipoativo.

• C.

  Misto.

• D.

  Todas estão corretas.

Texto para responder às questões de 45 a 48.

Idoso de 84 anos de idade é trazido ao pronto-socorro por apresentar confusão mental há dois dias. É portador de hipertensão arterial sistêmica há 30 anos, osteoartrose de joelhos e dislipidemia. Fumou por 40 anos, mas parou há 10 anos. Passado de etilismo significativo por 30 anos (parou há 20 anos). Tem diabetes tratado com dieta. Faz uso de losartana 50 mg/dia, sulfato de glicosamina, sinvastatina 20 mg/dia e complexo 46 da Almeida Prado® (sene). Ao exame físico, apresenta-se desorientado no tempo e espaço, desidratado +/4+ e taquipneico. Atenção reduzida. Exame do aparelho cardiovascular apresenta bulhas hipofonéticas e ritmo cardíaco irregular. Exame do aparelho respiratório apresenta murmúrio reduzido bilateralmente, sem creptos ou sibilos. PA = 90 X 50 mmHg e peso corpóreo = 70 kg. Entre os exames solicitados: ECG apresenta ausência de onda “p” (exame anterior de um mês era normal); hemograma completo encontra-se normal; ureia = 65 mg/dL (normal = 10 a 50mg/dL); creatinina = 1,8 mg/dL (normal = 0,4 a 1,4mg/dL); glicemia 190 mg/dL (normal = 70 a 110 mg/dL); TGO = 75 UI/L (normal = 7 a 40 UI/L); TGP = 78 UI/L (normal = 10 a 40 UI/L). O clearance de creatinina desse paciente é de aproximadamente

• A. 60 mL/min.
• B. 50 mL/min.
• C. 40 mL/min.
• D. 30 mL/min.
• E. 20 mL/min.