Questões sobre Geriatria

Sobre a doença de Alzheimer, pode-se afirmar que:

• A.

  As alterações observadas nos cérebros dos afetados não são encontradasemidosos sadios.

• B.

  O curso da doença varia entre 10 e 15 anos, e a redução da expectativa de vida situa-se ao redor de 80%.

• C.

  Metade dos casos de DA apresentam familiaridade e comportam-se de acordo com um padrão de herança monogênica autossômica recessiva.

• D.

  O fator genético é considerado atualmente como preponderante na etiopatogenia da doença, entre diversos fatores relacionados.

• E.

  A concentração das placas senis não está correlacionada ao grau de demência nos afetados.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. Assinale a alternativa que apresenta a relação incorreta entre medicação e efeito adverso frequentemente observado em idosos.

• A. Diclofenaco sódico = dispepsia
• B. Cinarizina = tremor
• C. Furosemida = leucocitose
• D. Propranolol = depressão
• E. Ranitidina = tontura

A redução acentuada da capacidade de restabelecimento das funções após agressões de várias naturezas, da eficiência de medidas terapêuticas e de reabilitação, da resposta dos sistemas de defesa, e, em última análise, da capacidade de sobrevida, caracteriza a síndrome de:

• A.

  senilidade.

• B.

  fragilidade.

• C.

  imobilidade.

• D.

  Parkinson

• E.

  falência múltipla endocrinológica.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. Há evidentes sinais e sintomas que permitem o diagnóstico de

• A. pseudo-hipertensão.
• B. parkinsonismo medicamentoso.
• C. angeíte obliterante.
• D. hipotensão ortostática.
• E. síndrome de Charles Pitty.

O envelhecimento promove a redução da densidade óssea e da massa muscular, ao passo que promove o aumento da massa gorda, sendo este aumento da adiposidade responsável pelo aumento da resistência periférica à:

• A.

  absorção de cálcio.

• B.

  albumina plasmática.

• C.

  globulina.

• D.

  insulina.

• E.

  vitaminaA.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. O uso da ranitidina para tratar sintomas possivelmente causados pelo diclofenaco constitui

• A. polifarmácia.
• B. cascata iatrogênica.
• C. efeito paradoxal.
• D. efeito nocebo.
• E. efeito placebo.

Em relação à homeostase da temperatura no idoso, pode-se afirmar que:

• A.

  Os idosos apresentam maior dificuldade em aumentarem a temperatura corporal (febre) em resposta à infecção

• B.

  A resposta aos pirógenos é mais acentuada

• C.

  Não há interferência de termorregulação hipotalâmica.

• D.

  Ocorre por acentuação da vasodilatação periférica.

• E.

  A hipotermia não indica infecção.

Texto para responder às questões de 39 a 42.

Idosa de 92 anos de idade vem à consulta com geriatra após encaminhamento do posto de saúde rural. Sua queixa principal é uma lesão ulcerada na perna com bordas infiltradas e molduradas, com fundo granuloso e presença de secreção seropurulenta. Como doenças crônicas, apresenta ainda hipertensão arterial sistêmica, diabetes melito, osteoartrose de joelhos, gastrite (sic), insônia e labirintite (sic). Medicamentos em uso: propranolol 120 mg/dia, furosemida 40 mg/dia, ranitidina 300 mg/dia, diclofenaco sódico 100 mg/dia (eventualmente) e cinarizina 75 mg/dia (para insônia e labirintite, sic). Faz controle da dieta para tratamento do diabetes. Ao exame físico, apresenta-se em regular estado geral, um pouco apática, mas consciente e orientada. Pressão arterial deitada = 150 x 85 mmHg e em pé de = 130 x 80 mmHg. Aparelho cardiovascular com bulhas hipofonéticas e sopro sistólico +/6+ em foco aórtico. O ritmo é regular. Exame abdominal demonstra Traube ocupado e dor à palpação profunda de epigastro e hipogastro. Varizes de membros inferiores ++/4+ com discreto edema +/4+. Exames complementares apresentam hemograma normal, TGO e TGP discretamente elevadas, hipernatremia e sumário de urina com flora bacteriana +++/4+ sem leucocitúria. Entre os diagnósticos diferenciais nesse caso, deve-se descartar

• A. úlcera traumática.
• B. úlcera de estase.
• C. cromomicose.
• D. paracoccidioidomicose.
• E. leishmaniose tegumentar americana.

O Teste do Relógio faz parte da triagem cognitiva do idoso, pela sua simplicidade. O idoso que, nesta modalidade de avaliação , demonstra desorganização visual-espacial moderada, que leva a uma marcação de hora incorreta, perseveração, confusão esquerda-direita, números faltando, números repetidos, sem ponteiros, com ponteiros em excesso, segundo a interpretação de Shurmann, alcança o escore de:

• A.

  1

• B.

  2

• C.

  3

• D.

  4

• E.

  5

Acerca das mudanças observadas na função sexual, no envelhecimento não patológico, assinale a alternativa correta.

• A. Nas mulheres, há uma redução do pH vaginal de 7.0-7.4 para 4.5-5.5.
• B. Há aumento da rigidez peniana.
• C. Há aumento da sensibilidade do orifício uretral nas mulheres.
• D. Há aumento de lactobacilos na flora vaginal.
• E. No homem, observa-se menor intervalo para fase de ejaculação (platô).