Questões sobre Geriatria

Assinale a alternativa que não apresenta uma alteração típica do climatério.

• A.

  redução do pH vaginal

• B.

  dispaurenia

• C.

  secura vaginal

• D.

  perda dos bacilos de Döderlein

• E.

  redução do colágeno

Acerca das deficiências de vitaminas nos idosos, assinale a alternativa incorreta.

• A.

  A queilite angular ocorre na deficiência de piridoxina.

• B.

  Desordens que causam má-absorção de gorduras, incluindo a abetalipoproteinemia, podem causar deficiência de vitamina E.

• C.

  A doença de Biermer está associada à deficiência de cobalamina.

• D.

  O beribéri seco está associado à deficiência de riboflavina.

• E.

  Fadiga e depressão podem estar associados à deficiência de ácido ascórbico.

Uma idosa de 62 anos de idade apresenta, há um ano, sintomas de cansaço, desânimo, ganho de peso, edema de membros inferiores e hipercolesterolemia não controlada com estatinas. Dos exames a seguir, assinale o mais indicado nesse caso.

• A.

  dosagem do hormônio liberador da tireotropina

• B.

  dosagem do hormônio estimulante da tireoide

• C.

  dosagem da tiroxina livre

• D.

  dosagem da tiroxina livre

• E.

  eletrocardiograma

No idoso masculino, a bactéria mais frequente em caso de infecção do trato urinário comunitária é

• A.

  Pseudomonas aeruginosa.

• B.

  Enterobacter.

• C.

  Escherichia coli.

• D.

  Klebsiella pneumoniae.

• E.

  Proteus mirabilis.

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Considerando-se o texto, com relação ao diabetes, deve-se

• A. aumentar a dose de metiformia.
• B. associar clorpropamida.
• C. Iniciar sitagliptina
• D. iniciar indapamida
• E. aguardar o tratamento da doença de base para ajuste das medicações

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Considerando-se o texto, com relação ao diabetes, deve-se

• A.

  aumentar a dose de metiformina.

• B.

  associar clorpropamida.

• C.

  iniciar sitagliptina.

• D.

  iniciar indapamida.

• E.

  aguardar o tratamento da doença de base para ajuste das medicações.

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Considerando as informações do texto, acerca dos exames apresentados, assinale a alternativa correta.

• A.

  O VHS está anormal para a idade.

• B.

  A ausência de leucocitose exclui a possibilidade de infecção.

• C.

  A ausência de desvios no leucograma chama a atenção para infecção viral.

• D.

  Pelos dados, o clearance de creatinina certamente está abaixo de 30 mL/min.

• E.

  O valor da glicemia não sofre influência de infecções.

Acerca da vacina antipneumocócica, assinale a alternativa correta.

• A.

  Reduz a incidência de bacteremia.

• B.

  É recomendada a cada dois anos.

• C.

  Possui quatorze sorotipos de estafilococos.

• D.

  Apresenta raras manifestações locais como eritema e dor.

• E.

  Tem eficácia da vacina próxima de 99%.

Antônia, filha única, responsável por cuidar da mãe de setenta anos de idade há um ano, durante a consulta de sua mãe para acompanhamento de doença de Alzheimer, pediu ao geriatra para prescrever um sonífero à paciente. Relatou que está esgotada e que não aguenta mais cuidar dela. Há suspeita até mesmo de que a paciente tem sido submetida a maus-tratos. Nessa situação, assinale a alternativa que apresenta a melhor atitude a ser tomada, além da avaliação clínica.

• A.

  Notificar à delegacia do idoso para que seja providenciada uma advertência à filha, garantido, assim, o direito da idosa.

• B.

  Não tocar no assunto durante a consulta e não anotar nada no prontuário, já que a filha é a única que pode cuidar da mãe.

• C.

  Comunicar o fato à assistente social e marcar uma nova consulta próxima.

• D.

  Notificar à promotoria do idoso para que esta fique atenta e dar o sonífero para a filha administrar à paciente.

• E.

  Encaminhar a idosa imediatamente para um asilo.

Com relação à síndrome de Wallenberg, assinale a alternativa correta.

• A.

  É caracterizada por comprometimento do trato corticoespinhal.

• B.

  Resulta de um infarto do território da artéria cerebelar superior.

• C.

  Pode apresentar como sinal paralisia do oculomotor e hemiplegia cruzada.

• D.

  O quadro clínico é caracterizado por início súbito, grandes vertigens, cefaleia posterior e distúrbios da deglutição.

• E.

  A causa mais comum é aneurisma ou trombose do seio cavernoso.