Questões sobre Geriatria

A avaliação de um paciente idoso revela os seguintes déficits: (1) diminuição da agressividade e da ambição e respostas sociais inadequadas; (2) incapacidade de processar pensamentos sequenciais a fim de resolver um problema e (3) incapacidade de processar múltiplos fragmentos da informação que poderiam ser evocados instantaneamente para completar um pensamento ou resolver um problema. A lesão de qual das seguintes regiões cerebrais poderia ser responsável por tais déficits?

• A.

  Córtex pré-motor.

• B.

  Córtex parietocciptal no hemisfério não dominante.

• C.

  Área de Broca.

• D.

  Córtex de associação límbico.

• E.

  Córtex de associação pré-frontal.

Sobre a avaliação funcional do idoso, considere as assertivas a seguir:

I. A AVD permite avaliar a capacidade de autocuidado do paciente.

II. Se o resultado do miniexame do estado mental de Folstein for menor que 24 pontos, confirma-se o diagnóstico de demência.

III. Um índice de Katz normal indica que o paciente pode viver sozinho.

IV. A avaliação funcional de um paciente idoso deve ser realizada por geriatras especializados.

Está (ão) CORRETA(S):

• A.

  Apenas as assertivas I, III e IV.

• B.

  Apenas as assertivas II e IV.

• C.

  Apenas as assertivas I, II e III.

• D.

  Apenas a assertiva I.

• E.

  Todas as assertivas.

Paciente com 70 anos apresenta histórico de desequilíbrio e quedas frequentes associado à perda progressiva da memória com evolução de aproximadamente 8 meses, comprometendo de forma marcante suas atividades diárias. Relata simultaneamente surgimento de incontinência urinária e nega doenças crônicas anteriores. O exame neurológico evidenciou uma marcha com base alargada, passos vacilantes, arrastando os pés, e postura fletida para frente. O tônus, a força, os reflexos e a sensibilidade apresentam-se normais. O miniexame do estado mental de Folstein mostrou escore de 22/30, para oito anos de escolaridade. Para esse caso, o diagnóstico mais provável é:

• A.

  Doença de Alzheimer.

• B.

  Doença de Parkinson.

• C.

  Hidrocefalia de pressão intermitente.

• D.

  Demência subcortical arteriosclerótica.

• E.

  Demência secundária devido à deficiência de vitamina B12.

Quais vacinas são indicadas pela Organização Mundial de Saúde (OMS) para a população idosa?

• A.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente e para hepatite B (grupos vulneráveis).

• B.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal e pneumocócica 23-valente.

• C.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente e dupla tipo adulto (dT).

• D.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal e dupla tipo adulto (dT).

• E.

  Somente as vacinas contra influenza sazonal, pneumocócica 23-valente, hepatite B (grupos vulneráveis) e para herpes zoster.

Diferenciar tremor essencial do tremor da doença de Parkinson pode ser difícil na prática geriátrica. No entanto, uma característica que frequentemente está presente no tremor essencial e que frequentemente está ausente no Parkinson é o(a)

• A. tremor cefálico.
• B. tremor de grande amplitude.
• C. piora com uso de álcool.
• D. piora com o repouso.
• E. tremor mais lento.

Texto IV, para responder às questões de 39 a 42.

Idoso de 85 anos de idade, diabético e hipertenso, é consultado no ambulatório de geriatria, onde se nota lesão elevada em face lateral da perna de aproximadamente quinze centímetros de diâmetro, bem definida, vermelha, edemaciada, dolorosa, quente e com pequenas bolhas. Há presença de dermatomicoses interpodatilares. Segundo informações de familiares, está mais confuso nos últimos dois dias. Faz uso de enalapril 40 mg/dia, metiformina 1 g/dia, diosmina-hesperidina 900 mg/dia e AAS 100 mg/dia. Seus exames demonstram: hemograma com 11.000 leucócitos, sem desvios; VHS = 42 mm/h; glicemia 240 mg/dL; creatinina sanguínea = 2,1 mg/dL. Sua pressão arterial é 160 mmHg × 90 mmHg; e seu peso, de 62 kg.

Com relação ao tratamento da lesão na perna, assinale a alternativa que apresenta o medicamento a ser prescrito nesse caso.

• A.

  penicilina benzatina

• B.

  fluconazol

• C.

  anticoagulante

• D.

  cefalosporina de primeira geração

• E.

  aciclovir

A osteoporose é uma doença bastante prevalente nos idosos e seu tratamento eficaz reduz a possibilidade de fraturas. Com referência às doenças osteometabólicas no idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  Deficiência leve de vitamina D está mais associada à osteomalácia que à osteoporose.

• B.

  O seguimento do tratamento da osteoporose deve ser realizado com densitometrias ósseas anuais.

• C.

  Carbamazepina e levotiroxina podem causar osteoporose.

• D.

  Os bisfosfonados estimulam os osteoblastos, aumentando a massa óssea.

• E.

  A presença de osteoartrose de coluna lombar pode conferir um resultado falso positivo na densitometria óssea.

Acerca das neoplasias no idoso, assinale a alternativa correta.

• A.

  O risco de transformação maligna de pólipo intestinal adenomatoso é baixo, em torno de 1% a 2%.

• B.

  A anemia é mais comum em neoplasias de cólon esquerdo que de cólon direito, o oposto da obstrução.

• C.

  A neoplasia gástrica mais comum é o linfoma.

• D.

  Helicobacter pylori, apesar de ser fator de risco para gastrite, não é para neoplasia gástrica.

• E.

  A dosagem do PSA (prostate-specific antigen) está associada à redução da mortalidade por adenocarcinoma prostático.

Texto V, para responder às questões 47 e 48.

Idoso de 78 anos de idade, hipertenso, diabético e com fratura prévia de fêmur há quatro meses, apresenta, há dois dias, taquipneia com frequência respiratória de 45 irpm e confusão mental. Não apresenta dor torácica, febre, calafrios ou tosse.

Considerando tratar-se de uma embolia pulmonar, assinale a alternativa correta com relação ao texto.

• A.

  No ECG, o achado mais comum é a bradicardia sinusal.

• B.

  Uma pressão arterial sistólica abaixo de 100 mmHg sugere embolia maciça.

• C.

  A presença de infiltrado na radiografia de tórax afastaria o diagnóstico de embolia.

• D.

  A dosagem sanguínea do D-dímero aumenta seu valor preditivo positivo a partir dos setenta anos de idade.

• E.

  O ácido acetil salicílico é eficaz na prevenção.

Texto V, para responder às questões 47 e 48.

Idoso de 78 anos de idade, hipertenso, diabético e com fratura prévia de fêmur há quatro meses, apresenta, há dois dias, taquipneia com frequência respiratória de 45 irpm e confusão mental. Não apresenta dor torácica, febre, calafrios ou tosse.

Com base no texto, considerando tratar-se de uma pneumonia, assinale a alternativa correta.

• A.

  Na pneumonia comunitária, o agente mais comum é o Haemophilus influenzae.

• B.

  Uma radiografia de tórax confirmará o diagnóstico.

• C.

  A ausência de febre pesa contra o diagnóstico.

• D.

  A ausência de leucocitose afasta o diagnóstico.

• E.

  A infecção periodontal está associada à maior mortalidade por pneumonia.