Questões sobre Geriatria

No que se refere às características dos benzodiazepínicos, é correto afirmar que o:

• A. lorazepam está contraindicado em hepatopatas
• B. midazolam, por ter meia vida muito curta, é utilizado com grande frequência na prática clínica do geriatra
• C. alprazolam tem efeito menos sedativo que os demais benzodiazepínicos, sem perder, contudo, sua eficácia ansiolítica
• D. uso desses medicamentos em pessoas com apneia obstrutiva de sono é, frequentemente, indicado com forte nível de evidência

As classes de medicamentos que devem ser prescritos para um paciente portador de HAS que sofreu um AVE são:

• A. diurético tiazídico e betabloqueador
• B. diurético tiazídico e inibidor da ECA
• C. antagonista da aldosterona e inibidor da ECA
• D. bloqueador de receptor da angiotensina e antagonista dos canais de cálcio

No que se refere ao papel do corticoide inalatório no manejo da doença pulmonar obstrutiva crônica, é correto afirmar que deve ser prescrito:

• A. apenas durante as exacerbações
• B. apenas em pacientes com indicação para oxigênio domiciliar
• C. apenas em pacientes com doença moderada-grave ou com 2 ou mais exacerbações no último ano
• D. a todos os pacientes com doença estável, cujos sintomas não tenham cessado completamente com o broncodilatador

A nefropatia diabética evolui, comumente, com os seguintes eventos fisiopatológicos:

• A. há microalbuminúria seguida de albuminúria, sem alteração da filtração glomerular
• B. inicia com hematúria microscópica, seguida de microalbuminúria e redução da filtração glomerular
• C. inicia com microalbuminúria e hipertensão; tem aumento gradual da albuminúria e redução progressiva da filtração glomerular
• D. inicia com redução progressiva da filtração glomerular; e, há, tardiamente, desenvolvimento de microalbuminúria e, posteriormente, de albuminúria

Em consulta domiciliar à paciente de 69 anos de idade, o geriatra constata que a mesma mora sozinha e tem dificuldade em se organizar para tomar seus vários medicamentos. É portadora de insuficiência cardíaca com diagnóstico recente (NYHA II), diabetes e dislipidemia controlados, doença pulmonar obstrutiva crônica compensada e hipertensão parcialmente controlada. É ex-tabagista e faz tratamento medicamentoso para todas as doenças acima citadas. Considerando esse caso, é correto afirmar que:

• A. Em consulta domiciliar à paciente de 69 anos de idade, o geriatra constata que a mesma mora sozinha e tem dificuldade em se organizar para tomar seus vários medicamentos. É portadora de insuficiência cardíaca com diagnóstico recente (NYHA II), diabetes e dislipidemia controlados, doença pulmonar obstrutiva crônica compensada e hipertensão parcialmente controlada. É ex-tabagista e faz tratamento medicamentoso para todas as doenças acima citadas. Considerando esse caso, é correto afirmar que:
• B. como o prognóstico da paciente é ruim, devido principalmente a insuficiência cardíaca, os medicamentos preventivos devem ser suspensos, pois os riscos de sua utilização sobrepõem-se aos benefícios
• C. como a paciente apresenta cinco doenças, deve-se usar um medicamento para cada problema especificamente, sempre tomando o cuidado de suspender os medicamentos sobrepostos ou com classes terapêuticas semelhantes
• D. a paciente usa vários medicamentos que aumentam o risco de reação adversa em idosos; o principal a fazer para o manejo da polifarmácia é revisar suas medicações sistematicamente, suspendendo os fármacos desnecessários ou reduzindo a dose gradualmente quando possível e indicado

Os fármacos utilizados para o tratamento da osteoporose que atuam na reabsorção óssea são os bifosfonados. Quanto ao uso desses medicamentos, é correto afirmar que:

• A. os efeitos farmacológicos dos bifosfonados cessam rapidamente após a interrupção do uso dos mesmos
• B. reações como febre, mialgias e artralgias são comuns no início do tratamento com bifosfonados de uso oral
• C. se os pacientes não estiverem recebendo reposição adequada de cálcio e vitamina D, eles podem desenvolver hiperparatireoidismo secundário
• D. são medicações seguras após 5 anos de uso; assim, deve-se mantê-las, por haver redução importante do risco de fraturas com seu uso a longo prazo

No que se refere à anemia, é correto afirmar que:

• A. na investigação laboratorial, deve-se considerar que apenas o hemograma não é suficiente como propedêutica inicial
• B. um dos sinais de recuperação na anemia ferropriva é o pico de reticulócitos, que vai ocorrer a partir do segundo mês de tratamento
• C. podem ser causa de anemia macrocítica: a deficiência de vitamina B12, a deficiência de ácido fólico, o hipotireoidismo e as hemoglobinopatias
• D. em idosos com deficiência de vitamina B12, o uso de omeprazol pode auxiliar o tratamento, pois o fármaco aumenta a absorção oral da cobalamina

Paciente de 81 anos de idade encontra-se acamada em virtude de osteoartrose do quadril e hemiplegia à esquerda (com atrofia dos membros superior e inferior esquerdos) após acidente vascular cerebral isquêmico ocorrido há cerca de 2 anos, e tem diagnóstico de Alzheimer há 6 anos. A família solicitou sua avaliação com urgência, pois a paciente apresenta agitação psicomotora, não tendo dormido bem na última noite, e reclama de dor na perna direita. Ao exame a perna direita apresenta edema depressível (com formação de cacifo) e o diâmetro da panturrilha direita é 2 cm maior que o do lado esquerdo. Confirmado o diagnóstico de TVP, o tratamento consiste em:

• A. terapia anticoagulante oral, a ser suspensa após 3 meses
• B. terapia anticoagulante oral, com alvo, para o INR (RNI) entre 1,5 e 2,5
• C. terapia anticoagulante precoce com heparina, seguida de anticoagulantes orais após 24 a 48 horas
• D. mobilização do membro desde o início, assim como a elevação do mesmo e o uso de meias elásticas

Paciente de 63 anos de idade, é levado às pressas ao ambulatório por sua esposa, pois há 20 minutos começou a apresentar alteração na fala e desvio da comissura labial. Sua pressão arterial é de 180 x 100 mmHg. Não apresenta outras alterações no exame neurológico sumário. A melhor conduta, nesse caso, é:

• A. solicitar ambulância para rápida transferência do paciente a serviço de emergência
• B. administrar captopril 25 mg oral e solicitar ambulância para rápida transferência a serviço de emergência
• C. administrar captopril 25 mg sublingual e solicitar ambulância para rápida transferência para serviço de emergência
• D. administrar AAS 100 mg por via oral e solicitar ambulância para rápida transferência do paciente a serviço de emergência

Paciente feminina de 72 anos de idade encontra-se no domicílio, restrita ao leito, com diagnóstico de câncer de colo de útero sem possibilidade terapêutica. Apresenta dor de forte intensidade (8 na escala de dor), síndrome da anorexia-caquexia e constipação. Além de orientações alimentares e aumento da ingesta hídrica, o melhor esquema medicamentoso para essa paciente é:

• A. opioides fortes, anti-inflamatórios, gabapentina, prednisona e laxativos
• B. anti-inflamatórios não hormonais e amitriptilina
• C. opioides fortes, imipramina e laxativos
• D. dipirona, nortriptilina e laxativos