Questões sobre Hematologia

Ainda em relação ao caso da questão número 23 (anterior), assinale a opção com o melhor tratamento:

• A. Transfusão com hemácias fenotipadas.
• B. Corticoesteoides e transfusão de hemácias fenotipadas.
• C. Corticoesteroides e nova transfusão.
• D. Transfusão de pelo menos 02 concentrados de hemácias.
• E. Corticoesteroides, imunoglobulina e evitar nova transfusão.

Paciente de 25 anos, portador de anemia falciforme, evoluiu durante crise vaso-oclusiva com hemólise e queda de hemoglobina de 7,0g/dL (habitual) para 4,0g/dL. Recebeu 02 concentrados de hemácias. Em 48 horas apresentou urina escura e contagem de hemoglobina de 3,0g/dL. Assim a principal hipótese diagnóstica é:

• A. anemia hemolítica auto-imune
• B. incompatibilidade ABO
• C. sequestro esplênico
• D. crise megaloblástica
• E. reação transfusional hemolítica retardada

A hidroxiureia é o único medicamento capaz de modiicar a história da anemia falciforme. Quanto ao seu uso, é INCORRETO airmar:

• A. A dose inicial deve ser de 15mg/kg/dia, com aumento gradual até chegar a 30 a 35mg/kg/dia ou mielotoxicidade.
• B. Pacientes que apresentaram 3 ou mais crises vaso-oclusivas no último ano, síndrome torácica aguda ou transfusão fora de crise por anemia sintomática e hemoglobina <7,0g/dL têm indicação de uso de hidroxiureia.
• C. São efeitos adversos observados: neutropenia, trombocitopenia e ulcerações em perna.
• D. A dose inicial deve ser de 30mg/kg/dia, com aumento progressivo, até se obter mielotoxicidade.
• E. Gestantes não devem usar o medicamento e homens, em uso da hidroxiureia, devem suspender o medicamento pelo menos 3 meses antes de tentar ter ilhos.

Paciente de 14 anos de idade, portador de anemia falciforme, com história de várias crises vaso-oclusivas e múltiplas transfusões, já em uso de hidroxiureia, apresenta um episódio de isquemia cerebral transitória. Neste caso, a(s) melhor(es) opção(ões) terapêutica(s) são:

• A. transfusão de troca mensal para manter hemoglobina >8,0g/dL.
• B. transfusão de troca mensal com objetivo de manter hemoglobina S <50%; considerar transplante alogênico de medula óssea HLA compatível ou haploidêntico.
• C. transfusão simples para manter hemoglobina S <60%; considerar transplante alogênico de medula óssea com doador HLA compatível.
• D. transfusão de troca mensal com objetivo de manter hemoglobina S <30%; considerar transplante alogênico de medula óssea, com doador HLA compatível.
• E. transfusão de troca para manter hemoglobina >8,0g/dL; considerar transplante alogênico de medula óssea com doador HLA compatível.

A base terapêutica para pacientes portadores de anemia falciforme com sintomas graves é:

• A.

  azul de metileno intravenoso.

• B.

  inibidor da tirosina quinase.

• C.

  hidroxiureia.

• D.

  fenazopiridina.

• E.

  ácido nalidíxico.

Na hemoglobinúria paroxística noturna, pode-se afirmar que:

• A.

  A falta de duas proteínas (o fator ativador da decomposição e um inibidor da lise reativa da membrana) torna o eritrócito mais resistente aos efeitos líticos do complemento.

• B.

  Granulocitopenia e trombocitopenia são raras porque, em regra, a hematopoiese se mantém preservada.

• C.

  Os glicorticoides em doses altas e mesmo diárias não exercem qualquer efeito de redução na taxa de hemólise.

• D.

  Ocorre comumente trombose de veias intra-abdominais que pode resultar na síndrome de Budd-Chiari.

• E.

  Os eritrócitos são hipocrômicos e microcíticos devido ao bloqueio primário parcial à captação de ferro, que ocorre nesta afecção.

As crioaglutininas transitórias se associam com frequência à infecção por:

• A.

  vírus HTLV.

• B.

  estreptococos beta-hemolítico.

• C.

  mycoplasma pneumoniae.

• D.

  proteus mirabillis.

• E.

  escherichia coli.

Em relação aos achados hematológicos da leucemia mieloide crônica (LMC), pode-se afirmar que:

• A.

  Contagens reduzidas de leucócitos sem imaturidade da série granulocítica estão, em regra, presentes ao diagnóstico.

• B.

  A percentagem de blastos na medula óssea geralmente é diminuída nesta afecção.

• C.

  As contagens de plaquetas são quase sempre diminuídas ao diagnóstico.

• D.

  Geralmente, são observados menos de 5% de blastos circulantes e menos de 10% de blastos e pró-mielócitos.

• E.

  A celularidade da medula óssea está diminuída empraticamente todos os pacientes com LMC.

Níveis séricos elevados de ácido metilmalônico estão aumentados na:

• A.

  deficiência de cobalamina.

• B.

  alfatalassemia.

• C.

  betatalassemia major.

• D.

  betatalassemia minor.

• E.

  anemia falciforme.

Em relação à doença de Hodgkin, pode-se afirmar que:

• A.

  As formas mais comuns de apresentação da doença são os tipos de celularidade mista e com depressão linfocítica.

• B.

  A apresentação subdiafragmática desta afecção é bastante frequente , acometendo preferencialmente mulheres jovens que, em sua maioria, apresentam sintomas B da classificação deAnn Harbor.

• C.

  A maioria dos pacientes apresenta linfadenopatia palpável que não é hipersensível e de localização principalmente cervical, supraclavicular e nas axilas.

• D.

  síndrome de Lhermitte ocorre em cerca de 80% dos pacientes portadores da doença e que foram submetidos à radioterapia de tórax, sendo frequentemente necessário o uso de meperidina para o controle dos sintomas dolorosos.

• E.

  Os pacientes com esta afecção , independentemente do estágio da doença, têm sido cada vez mais tratados com radioterapia, reservando-se a quimioterapia isolada ou em associação à radioterapia aos pacientes no estágioAda classificação deAnn Harbor.