Questões sobre Intensiva

Paciente, do sexo masculino, de 50 anos de idade, é internado com diagnóstico de hemorragia subaracnóidea secundária à ruptura de aneurisma de artéria cerebral média. Após tratamento cirúrgico, é transferido para o CTI. No quarto dia pósoperatório, desenvolve hemiparesia direita e afasia. O diagnóstico provável é:

• A. hidrocefalia
• B. vasoespasmo
• C. edema cerebral
• D. ressangramento

Na resposta endócrino-metabólica ao trauma, pode-se afirmar que:

• A. o cortisol está reduzido
• B. a glicogenólise está reduzida
• C. a gliconeogênese está elevada
• D. a síntese de ácidos graxos está elevada

A hipercapnia permissiva está contraindicada em caso de:

• A. lesão pulmonar induzida pela ventilação
• B. hipertensão intracraniana
• C. insuficiência renal
• D. pneumotórax

O uso abusivo de soluções de hidroxietilamido acarreta coagulopatia pelo mecanismo de:

• A. plaquetopenia
• B. deficiência de fator VII
• C. deficiência de protrombina.
• D. diminuição de fator de Von Willebrand

Para diferenciar os estados de choque que, caracteristicamente, apresentam baixo fluxo, deve-se adotar a seguinte variável:

• A. taxa de extração de oxigênio
• B. resistência vascular sistêmica
• C. saturação venosa mista de oxigênio
• D. pressões de enchimento de câmaras direitas e esquerdas

Dos fatores etiopatogênicos, o que tem a maior importância fisiopatológica na hipoperfusão nos pacientes com sepse grave é:

• A. inibição de barorreceptores
• B. indução do óxido nítrico sintetase
• C. aumento do tônus simpático arteriolar
• D. diminuição da indução de arginina vasopressina

A definição de sucesso da intubação é a visualização da epiglote e a colocação do tubo traqueal entre as cordas vocais. A confirmação do acesso bem-sucedido à via aérea é oferecido pela:

• A. demarcação da altura da cânula de intubação orotraqueal
• B. radiografia de tórax
• C. ausculta pulmonar
• D. capnografia

Em relação ao derrame e ao tamponamento pericárdicos, é correto afirmar que:

• A. a pressão pericárdica, quando normal, não interfere na pressão transmural ventricular
• B. o desempenho de ambos os ventrículos é prejudicado simultaneamente no tamponamento pericárdico
• C. nos casos de tamponamento de rápida instalação, como no hemopericárdico, a distensão jugular é sempre aparente
• D. insuficiência cardíaca grave pode resultar em derrame pericárdico transudativo, como consequência de pressões de enchimento ventricular demasiadamente elevadas ou drenagem pericárdica obstruída

Nos casos em que o paciente apresenta auto-pressão expiratória final positiva (PEEP), pode-se adotar a seguinte estratégia:

• A. diminuir o tempo expiratório
• B. adequar a PEEP extrínseca
• C. aumentar a pressão de platô
• D. aumentar o volume corrente

Paciente de 65 anos de idade, portador de diabetes mellitus, recém-egresso de cidade praiana, apresenta-se com quadro de febre alta, mialgia, dor retro-orbitária, dor abdominal e vômitos. Considerou-se tratar de dengue. A classificação desse quadro e a conduta, nesse momento, devem ser de:

• A. dengue grave, sem alteração de parâmetros perfusionais; internação em unidade de terapia intensiva, para monitorização
• B. dengue provável, com sinais de alerta; internação hospitalar com reposição volêmica inicial de 10 a 20 mL/kg
• C. dengue grave, com alteração de parâmetros perfusionais; internação em unidade de terapia intensiva, com reposição volêmica de 20 mL/kg em 20 minutos
• D. dengue grave, com alteração de parâmetros perfusionais; internação em unidade de terapia intensiva, com reposição volêmica de 10 a 20 mL/kg em 1 hora, repetindo até 3 vezes