Questões sobre Intensiva

Com relação aos riscos ocupacionais da UTI, é correto afirmar que

• A. a utilização de luvas dispensa a lavagem das mãos após o uso delas.
• B. a soroprevalência de infecção por hepatite B, entre os profissionais da saúde, é igual à da população em geral.
• C. somente é obrigatória à instituição a higienização das vestimentas utilizadas na UTI quando houver contato direto da vestimenta com o material orgânico, cabendo ao profissional a higiene da vestimenta que não tenha esse contato.
• D. a desconexão manual de agulhas é permitida e o reencape é vedado.
• E. os trabalhadores que utilizarem objetos perfurocortantes devem ser os responsáveis pelo respectivo descarte.

A respeito do tratamento da colite por Clostridium difficile, assinale a alternativa correta.

• A. A vancomicina administrada por via oral é a droga de primeira escolha.
• B. O metronidazol venoso é contraindicado devido à baixa concentração colônica.
• C. A vancomicina, mesmo administrada oralmente, pode induzir à seleção de enterococo resistente à vancomicina.
• D. Não há relato de resistência ao metronidazol e à vancomicina.
• E. O tratamento cirúrgico jamais está indicado, mesmo nas complicações.

No que se refere ao abscesso cerebral, o principal fator predisponente e o agente etiológico mais isolado na cultura do abscesso são, respectivamente,

• A. otite média e estreptococo.
• B. sinusite e estafilococo.
• C. cárie dentária e estafilococo.
• D. sepse e enterococo.
• E. pós-traumático e estafilococo.

Considerando hipoteticamente um paciente com diagnóstico de tuberculose (TB), evoluindo com febre, hipotensão, dor abdominal, hiponatremia, hipercalemia, hiperpigmentação cutânea, apetite por sal e dosagem de cortisol sérica baixa, é correto afirmar que o mais provável diagnóstico e o tratamento são, respectivamente,

• A. efeito adverso da rifampicina; substituir por etambutol.
• B. insuficiência suprarrenal; iniciar corticoide.
• C. complicação medicamentosa devido a tratamento com polimixina; substituir por etambutol.
• D. pancreatite aguda; iniciar esquema para falência de tratamento de TB pulmonar.
• E. abdome agudo por TB abdominal; laparotomia exploradora.

Acerca da dexmedetomidina, assinale a alternativa correta.

• A. Possui efeito anticonvulsivante, pois é um agonista alfa-adrenérgico tipo 2 de ação central.
• B. É um agonista GABA, por isso indicada no delirium.
• C. Apresenta depressão respiratória significativa quando comparada aos benzodiazepínicos.
• D. Em relação à prevalência de delirium, há uma redução quando comparada aos benzodiazepínicos.
• E. É um fármaco indicado para sedação profunda.

Quanto à hipertermia maligna, é correto afirmar que

• A. o teste de contração ao halotano-cafeína (TCHC), para confirmação diagnóstica, deixou de ser usado devido ao risco de desencadear a hipertermia e não ter utilidade no planejamento da investigação dos familiares.
• B. o tratamento de escolha é a anestesia inalatória com halotano, além de dipirona e paracetamol em altas doses até a redução da temperatura para abaixo de 40 ºC.
• C. é uma síndrome hereditária autossômica dominante.
• D. o distúrbio hidroeletrolítico comum é a hipopotassemia severa.
• E. a associação de dantrolene sódico a bloqueadores dos canais de cálcio deve ser realizada para redução da rigidez muscular.

Considere hipoteticamente um paciente de 30 anos de idade, sexo masculino, histórico de asma, encaminhado do pronto-socorro, em que estava em uso de máscara (FIO2 50%) há três horas, para a UTI onde foi diagnosticado quadro de insuficiência respiratória grave, em broncoespasmo severo, gasometria na UTI PaO2 < 60, ECG < 8. Para esse paciente, a medida terapêutica mais apropriada na UTI é

• A. realização de sequência rápida de intubação utilizando, preferencialmente, morfina e cisatracúrio ou atracúrio.
• B. tentativa de ventilação não invasiva por, no máximo, mais 30 minutos, desde que passada previamente sonda nasogástrica para prevenir a distensão gástrica e broncoaspiração.
• C. ventilação mecânica com volume corrente em torno de 10 mL/kg de peso predito, por ter efeito mecânico de abrir pequenas vias aéreas.
• D. ventilação mecânica invasiva, podendo-se utilizar PEEP como estratégia para reduzir a hiperinsuflação alveolar.
• E. ventilação mecânica com frequência respiratória elevada, visando evitar hiperinsuflação alveolar e hipercapnia.

Com relação à traqueostomia precoce, é correto afirmar que

• A. está proscrita.
• B. reduz a internação hospitalar em trauma cranioencefálico (TCE).
• C. é contraindicada quando o paciente tem trauma raquimedular, sobretudo em TRM alto – C5 ou acima.
• D. deve ser feita em todos os pacientes internados em UTI, pois reduz a mortalidade em 30 dias.
• E. não há evidência de que a traqueostomia precoce reduz a mortalidade e a lesão das vias aéreas em TCE.

A respeito da realização da oximetria de pulso em recém-nascidos, o chamado teste do coraçãozinho, assinale a opção correta.

• A.

  O momento da aferição deve ser entre doze e vinte e quatro horas de vida, antes da alta hospitalar.

• B.

  O resultado normal é saturação periférica maior ou igual a 97% em ambas as medidas (membro inferior direito e membro superior) e diferença menor que 3% entre as medidas.

• C.

  O teste visa triar em especial cardiopatias com fluxo pulmonar dependente do canal arterial: atresia pulmonar, síndrome de hipoplasia do coração esquerdo, coartação de aorta crítica e similares.

• D.

  Deve-se realizar a aferição da oximetria de pulso em todo recém-nascido aparentemente saudável, com idade gestacional maior que trinta e sete semanas, antes da alta da unidade neonatal.

• E.

  O local de aferição é o membro inferior direito e um dos membros superiores.

• A.

  doença da membrana hialina.

• B.

  síndrome de aspiração meconial.

• C.

  pneumonia neonatal precoce.

• D.

  síndrome de escape de ar.

• E.

  taquipneia transitória do recém-nascido.