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Um recém-nascido prematuro, com trinta semanas de idade gestacional, filho de mãe diabética, nasceu com 1.200g. Logo após o parto, evoluiu com gemência e cianose de extremidades e tiragem intercostal.
Em face do caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é detaquipneia transitória do recém-nascido.
doença da membrana hialina.
síndrome de aspiração meconial.
cardiopatia congênita.
síndrome de escape de ar.
Um recém-nascido de termo de quarenta semanas de idade gestacional nasceu banhado em líquido amniótico meconial, sem assistência do pediatra na sala de parto. Com uma hora de vida, apresentou-se gemente, com batimento de aletas nasais. Após a colocação de oxímetro de pulso, observou-se hipoxemia.
Com relação ao caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é desíndrome de aspiração meconial.
cardiopatia congênita.
síndrome de escape de ar.
taquipneia transitória do recém-nascido.
doença da membrana hialina.
Ainda com relação ao mesmo caso clínico, a melhor opção terapêutica indicada é
início de ventilação em alta frequência.
drenagem de tórax em selo dágua.
substituição do tubo orotraqueal.
uso de alprostadil na dose 0,02mcg/kg/min.
coleta de hemocultura e início de antibióticos de largo espectro.
Um recém-nascido de vinte e oito semanas, em ventilação mecânica invasiva, após o uso surfactante, evoluiu com queda da saturação importante, diminuição do murmúrio vesicular e abaulamento do hemitórax esquerdo. Foram aumentados os parâmetros ventilatórios, porém sem melhora do quadro clínico. Com relação ao caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é de
entubação seletiva.
persistência do canal arterial.
pneumotórax.
choque séptico.
falha na ventilação invasiva.
Acerca das alterações do metabolismo do cálcio, assinale a opção correta.
Considera-se hipocalcemia para RNs a termo ou RNs prematuros com níveis plasmáticos > 1.500 g a situação em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 10 mg/dL ou os de cálcio iônico são inferiores a 5,4 mg/dL (1,1mmol/L).
RNs de mães com diabetes mal controladas raramente desenvolvem hipocalcemia.
Quanto maior a idade gestacional, maior a possibilidade de ocorrência de hipocalcemia. Existem relatos de incidência de 30% até 89% em RNs de termo com peso ao nascer superior a 3.500g.
A hipocalcemia geralmente é temporária, com melhora entre um e três dias de vida, aumento da oferta desse micronutriente, diminuição da excreção renal de fósforo e melhora da função do hormônio da paratireoide.
Considera-se hipocalcemia para RNs prematuros com níveis plasmáticos < 1.500 g o quadro em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 7 mg/dL e os de cálcio iônico são inferiores a 4 mg/dL (1mmol/L).
Em relação às patologias cirúrgicas no período neonatal, assinale a opção correta.
A meningomielocele rota não apresenta uma urgência cirúrgica ou risco infeccioso; deve-se de início estabilizar o paciente e, posteriormente, indicar antibióticos durante e após o procedimento cirúrgico.
A imagem de dupla bolha no raio X simples do abdome é característica de megacólon congênito.
A gastrosquise não apresenta contraindicação para o cateterismo umbilical.
O tipo mais comum de atresia do esôfago é aquele sem fístula.
A onfalocele é o defeito de parede abdominal mais associado à cardiopatia.
Um recém-nascido, filho de mãe diabética, nascido a termo com peso de 4200g, foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). Com duas horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e hiperexcitabilidade. A dosagem da glicose capilar por fita foi de 25 mg/dL.
Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica qual tratamento deve ser instituído para esse paciente, após a colheita de sangue para medidas laboratoriais.Iniciar dieta por translactação.
Administrar 200mg/kg de glicose em um minuto seguido de infusão de glicose com uma taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/minuto de glicose.
Administrar hidrocortisona (5mg/kg/dose).
Administrar alimentação oral (5mL/kg/vez).
Somente acompanhar os níveis de glicose.
Considerando o adequado manuseio do recém-nascido (RN) quanto as suas necessidades hidroeletrolíticas, assinale a opção correta.
Cuidados devem ser tomados com o emprego de drogas comumente administradas aos RNs. O uso de diuréticos (furosemida, por exemplo) pode causar desidratação e perdas eletrolíticas.
O emprego de cafeína ou teofilina não interfere na diurese e na glicemia dos RNs prematuros e essas substâncias não devem ser consideradas na composição de perdas hídricas desses pacientes.
A grande proporção de água intracelular nos RNs pré-termo dificulta ainda mais a manutenção de seu equilíbrio hídrico.
Nos recém-nascidos pré-termo, a excreção de potássio é aumentada; e o risco de hipercalemia não oligúrica nos primeiros dias de vida é um evento raro.
A capacidade de concentração urinária nos recém-nascidos pré-termo está comprometida, o que limita a utilização da densidade urinária como parâmetro único de avaliação da hidratação desses RNs.
Acerca das intoxicações por antidepressivos tricíclicos, assinale a opção correta.
É contraindicado o uso de carvão ativado.
A depressão miocárdica não melhora com o uso de bicarbonato de sódio.
O bicarbonato de sódio é a droga de escolha para o controle da taquicardia ventricular.
A fenitoína é a droga de escolha para o controle das crises convulsivas.
O alargamento máximo do QRS no ECG ocorre após a 10.ª hora do quadro de intoxicação.
A respeito da miastenia gravis, assinale a opção correta.
A indicação de timectomia, entre doze e sessenta anos de idade, é relativa nos casos de aumento do timo devidamente documentados em exame de tomografia de tórax.
A plasmaférese e o uso de imunoglobulina endovenosa não trazem benefícios nas crises miastênicas.
A prova de prostigmine é o exame mais sensível para o diagnóstico.
A confirmação diagnóstica pode ser feita através da eletroneuromiografia de fibra única que tem sensibilidade de 98%.
Sua manifestação se dá de forma isolada e não se correlaciona com outras doenças como hipo e hipertireoidismo, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico.
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