Questões sobre Intensiva

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Um recém-nascido prematuro, com trinta semanas de idade gestacional, filho de mãe diabética, nasceu com 1.200g. Logo após o parto, evoluiu com gemência e cianose de extremidades e tiragem intercostal.

Em face do caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é de

  • A.

    taquipneia transitória do recém-nascido.

  • B.

    doença da membrana hialina.

  • C.

    síndrome de aspiração meconial.

  • D.

    cardiopatia congênita.

  • E.

    síndrome de escape de ar.

Um recém-nascido de termo de quarenta semanas de idade gestacional nasceu banhado em líquido amniótico meconial, sem assistência do pediatra na sala de parto. Com uma hora de vida, apresentou-se gemente, com batimento de aletas nasais. Após a colocação de oxímetro de pulso, observou-se hipoxemia.

Com relação ao caso clínico apresentado, a suspeita diagnóstica é de

  • A.

    síndrome de aspiração meconial.

  • B.

    cardiopatia congênita.

  • C.

    síndrome de escape de ar.

  • D.

    taquipneia transitória do recém-nascido.

  • E.

    doença da membrana hialina.

Ainda com relação ao mesmo caso clínico, a melhor opção terapêutica indicada é

  • A.

    início de ventilação em alta frequência.

  • B.

    drenagem de tórax em selo d’água.

  • C.

    substituição do tubo orotraqueal.

  • D.

    uso de alprostadil na dose 0,02mcg/kg/min.

  • E.

    coleta de hemocultura e início de antibióticos de largo espectro.

Um recém-nascido de vinte e oito semanas, em ventilação mecânica invasiva, após o uso surfactante, evoluiu com queda da saturação importante, diminuição do murmúrio vesicular e abaulamento do hemitórax esquerdo. Foram aumentados os parâmetros ventilatórios, porém sem melhora do quadro clínico. Com relação ao caso clínico apresentado, a hipótese diagnóstica mais provável é de

  • A.

    entubação seletiva.

  • B.

    persistência do canal arterial.

  • C.

    pneumotórax.

  • D.

    choque séptico.

  • E.

    falha na ventilação invasiva.

Acerca das alterações do metabolismo do cálcio, assinale a opção correta.

  • A.

    Considera-se hipocalcemia para RNs a termo ou RNs prematuros com níveis plasmáticos > 1.500 g a situação em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 10 mg/dL ou os de cálcio iônico são inferiores a 5,4 mg/dL (1,1mmol/L).

  • B.

    RNs de mães com diabetes mal controladas raramente desenvolvem hipocalcemia.

  • C.

    Quanto maior a idade gestacional, maior a possibilidade de ocorrência de hipocalcemia. Existem relatos de incidência de 30% até 89% em RNs de termo com peso ao nascer superior a 3.500g.

  • D.

    A hipocalcemia geralmente é temporária, com melhora entre um e três dias de vida, aumento da oferta desse micronutriente, diminuição da excreção renal de fósforo e melhora da função do hormônio da paratireoide.

  • E.

    Considera-se hipocalcemia para RNs prematuros com níveis plasmáticos < 1.500 g o quadro em que os níveis plasmáticos de cálcio total são inferiores a 7 mg/dL e os de cálcio iônico são inferiores a 4 mg/dL (1mmol/L).

Em relação às patologias cirúrgicas no período neonatal, assinale a opção correta.

  • A.

    A meningomielocele rota não apresenta uma urgência cirúrgica ou risco infeccioso; deve-se de início estabilizar o paciente e, posteriormente, indicar antibióticos durante e após o procedimento cirúrgico.

  • B.

    A imagem de dupla bolha no raio X simples do abdome é característica de megacólon congênito.

  • C.

    A gastrosquise não apresenta contraindicação para o cateterismo umbilical.

  • D.

    O tipo mais comum de atresia do esôfago é aquele sem fístula.

  • E.

    A onfalocele é o defeito de parede abdominal mais associado à cardiopatia.

Um recém-nascido, filho de mãe diabética, nascido a termo com peso de 4200g, foi classificado como grande para a idade gestacional (GIG). Com duas horas de vida, apresentou tremores, irritabilidade e hiperexcitabilidade. A dosagem da glicose capilar por fita foi de 25 mg/dL.

Com relação ao caso clínico apresentado, assinale a opção que indica qual tratamento deve ser instituído para esse paciente, após a colheita de sangue para medidas laboratoriais.

  • A.

    Iniciar dieta por translactação.

  • B.

    Administrar 200mg/kg de glicose em um minuto seguido de infusão de glicose com uma taxa de infusão de 6 a 8 mg/kg/minuto de glicose.

  • C.

    Administrar hidrocortisona (5mg/kg/dose).

  • D.

    Administrar alimentação oral (5mL/kg/vez).

  • E.

    Somente acompanhar os níveis de glicose.

Considerando o adequado manuseio do recém-nascido (RN) quanto as suas necessidades hidroeletrolíticas, assinale a opção correta.

  • A.

    Cuidados devem ser tomados com o emprego de drogas comumente administradas aos RNs. O uso de diuréticos (furosemida, por exemplo) pode causar desidratação e perdas eletrolíticas.

  • B.

    O emprego de cafeína ou teofilina não interfere na diurese e na glicemia dos RNs prematuros e essas substâncias não devem ser consideradas na composição de perdas hídricas desses pacientes.

  • C.

    A grande proporção de água intracelular nos RNs pré-termo dificulta ainda mais a manutenção de seu equilíbrio hídrico.

  • D.

    Nos recém-nascidos pré-termo, a excreção de potássio é aumentada; e o risco de hipercalemia não oligúrica nos primeiros dias de vida é um evento raro.

  • E.

    A capacidade de concentração urinária nos recém-nascidos pré-termo está comprometida, o que limita a utilização da densidade urinária como parâmetro único de avaliação da hidratação desses RNs.

Acerca das intoxicações por antidepressivos tricíclicos, assinale a opção correta.

  • A.

    É contraindicado o uso de carvão ativado.

  • B.

    A depressão miocárdica não melhora com o uso de bicarbonato de sódio.

  • C.

    O bicarbonato de sódio é a droga de escolha para o controle da taquicardia ventricular.

  • D.

    A fenitoína é a droga de escolha para o controle das crises convulsivas.

  • E.

    O alargamento máximo do QRS no ECG ocorre após a 10.ª hora do quadro de intoxicação.

A respeito da miastenia gravis, assinale a opção correta.

  • A.

    A indicação de timectomia, entre doze e sessenta anos de idade, é relativa nos casos de aumento do timo devidamente documentados em exame de tomografia de tórax.

  • B.

    A plasmaférese e o uso de imunoglobulina endovenosa não trazem benefícios nas crises miastênicas.

  • C.

    A prova de prostigmine é o exame mais sensível para o diagnóstico.

  • D.

    A confirmação diagnóstica pode ser feita através da eletroneuromiografia de fibra única que tem sensibilidade de 98%.

  • E.

    Sua manifestação se dá de forma isolada e não se correlaciona com outras doenças como hipo e hipertireoidismo, artrite reumatoide e lúpus eritematoso sistêmico.

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