Questões sobre Neurologia

Frente a um paciente com síndrome rígido-acinética, sugerem parkinsonismo atípico:

• A. progressão lenta da doença, boa resposta a levodopa e paralisia do olhar vertical.
• B. tremor assimétrico, sinal da roda denteada, hipotensão postural no curso da doença.
• C. quedas e instabilidade postural no primeiro ano de doença, sintomas autonômicos precoces, resposta ruim a levodopa.
• D. tremor assimétrico, distúrbio de marcha e quedas.
• E. obstipação, hipomimia facial proeminente e tremor de repouso simétrico.

Qual o exame mais importante no diagnóstico causal de microcefalia?

• A. Sorologias para TORCHS.
• B. Ressonância magnética de encéfalo.
• C. Tomografia computadorizada de crânio com janela óssea.
• D. Medidas seriadas de perímetro cefálico (curva de crescimento de PC).

Mulher de 45 anos em tratamento quimioterápico para neoplasia de mama apresenta forte cefaléia e febre, sem outras alterações ao exame clínico e neurológico. É realizada tomografia computadorizada de crânio e líquor lombar, cujos resultados são normais. Recebe alta assintomática. Dois dias após apresenta novamente forte cefaléia, acompanhada de tonturas, borramento visual e zumbido que a obrigam a permanecer deitada a maior parte do tempo. O exame clínico e neurológico é normal. É realizada ressonância nuclear magnética de encéfalo que mostra realce difuso da dura-máter após a injeção de gadolíneo. O diagnóstico mais provável é a

• A. síndrome de hipotensão intracraniana.
• B. síndrome de hipertensão intracraniana.
• C. meningite química induzida pelo quimioterápico.
• D. meningite carcinomatosa.
• E. paquimeningite idiopática.

São características da Síndrome de Down, EXCETO:

• A. Hipertonia global.
• B. Atraso no DNPM.
• C. Fáscies característica.
• D. Freqüentemente associada à patologia cardíaca.

Mulher de 40 anos relata há cerca de 2 anos quadro recorrente de cefaléia periorbitária esquerda, intensa, de cerca de 15 minutos de duração, recorrendo cerca de 10 vezes ao dia, acompanhada de lacrimejamento ipsolateral. O exame neurológico e o exame de ressonância magnética de encéfalo são normais. O diagnóstico provável e a melhor abordagem terapêutica inicial são, respectivamente:

• A. neuralgia do trigêmeo - carbamazepina.
• B. glaucoma agudo intermitente - avaliação do oftalmologista.
• C. cefaléia em salvas crônica - dilacoron.
• D. hemicrania paroxística crônica - indometacina.
• E. enxaqueca sem aura - amitriptilina.

Um bebê de pele clara, de olhos azuis e de cabelos claros, estava normal ao nascer. Aos 8 meses de idade, tem retardo motor progressivo, espasmos infan-tis, vômitos, distonia e com odor "almiscarado". A principal hipótese diagnósti-ca para o caso é:

• A. Fenilcetonúria.
• B. Esclerose tuberosa.
• C. Doença do xarope de bordo.
• D. Doença de Hallervorder-Spatz.

Um homem de 35 anos apresenta há 3 horas quadro de cefaléia, rigidez de nuca e febre, sem outras alterações ao exame neurológico. Com relação a este quadro clínico é correto afirmar que

• A. o uso de corticosteróides está indicado após 24 horas de antibiótico caso se demonstre uma meningite neutrofílica.
• B. o meningococo é o agente etiológico mais comumente relacionado a este quadro clínico.
• C. a coleta de líquor está indicada mesmo sem a realização prévia de tomografia computadorizada de crânio.
• D. deve ser instituída antibioticoterapia com vancomicina por 14 a 21 dias caso seja positiva a pesquisa de antígenos para pneumococo.
• E. caso se demonstre uma meningite neutrofílica, o achado de lactato liquórico elevado sugere etiologia viral.

Quanto ao hipotireoidismo congênito, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Leva a retardo no desenvolvimento neuropsicomotor.
• B. Pode apresentar-se como uma doença neurodegenerativa da substância cinzenta, se não detectado precocemente.
• C. Facilmente detectável por aspectos clínicos ao nascimento.
• D. Se não tratado, uma das principais manifestações é a hipotonia global.

Considere um paciente de 60 anos em terceiro pós-operatório de craniectomia descompressiva por acidente vascular cerebral extenso evoluindo em coma aperceptivo e arreativo há 24 horas. É correto afirmar que

• A. o achado eletroencefalográfico que define morte encefálica em pacientes com craniectomia descompressiva é a atividade de surto-supressão.
• B. a prova de apnéia é proscrita em pacientes acima dos 50 anos por haver alto índice de parada cárdiorespiratória durante a manobra.
• C. a craniectomia descompressiva não deveria ter sido indicada, pois não altera a mortalidade do quadro.
• D. não é possível estabelecer diagnóstico clínico de morte encefálica em pacientes em pós-operatório de neurocirurgia.
• E. o movimento dos membros ao mover a cabeça não exclui o diagnóstico de morte encefálica.

Os agentes bacterianos mais comuns respons¨¢veis pela meningite na criança de 1 ano são, EXCETO:

• A. Neisseria meningitides.
• B. Haemophilus influenzae.
• C. Streptococcus pneumoniae.
• D. Estreptococos hemolítico.