Questões sobre Neurologia

São consideradas sinucleínopatias:

• A. doença de Parkinson, atrofia de múltiplos sistemas e doença difusa dos corpos de Lewy.
• B. doença de Alzheimer, doença de Parkinson e paralisia supranuclear progressiva.
• C. degeneração córtico-basal, demência frontotemporal e doença de Parkinson.
• D. paralisia supranuclear progressiva, doença de Huntington e demência frontotemporal.
• E. esclerose lateral amiotrófica, doença de Alzheimer e atrofia de múltiplos sistemas.

Quanto à clínica dos tumores de fossa posterior, todas as características abaixo estão presentes, EXCETO:

• A. Ataxia.
• B. Convulsões.
• C. Cefaléia e vômitos.
• D. Paralisia de nervos cranianos.

Homem de 45 anos apresentou há 4 dias hemorragia subaracnóide secundária a aneurisma de cerebral média esquerda, clipado sem intercorrências no primeiro dia. Hoje evoluiu com sonolência e déficit de força em hemicorpo à direita. Tomografia computadorizada de crânio mostra-se inalterada em relação ao exame no pós-operatório imediato. Não há alterações metabólicas e doppler transcraniano mostra aumento da velocidade de fluxo na artéria cerebral média esquerda e índice de Lindergard maior que 6. A piora do quadro neurológico é

• A. provavalmente devido a ressangramento do aneurisma, devendo-se colher líquor para confirmar o diagnóstico.
• B. relacionada a vasoespasmo, comprovado pelo doppler transcraniano, devendo-se instituir terapia com hiperidratação, hipertensão e hemodiluição.
• C. devido a hipertensão intracraniana, devendo-se realizar punção lombar terapêutica e programar derivação ventrículo-peritoneal.
• D. devido a vasoespasmo, mas com índice de Lindergard maior que 6 não são necessárias condutas adicionais.
• E. devido a crise epiléptica, devendo-se aumentar dose de anticonvulsivantes.

Um lactente de 6 meses é levado ao pronto-atendimento com quadro agudo de obnubilação e crises convulsivas. Ao exame, está afebril, fontanela anterior levemente abaulada, nível de consciência diminuído e hipotonia. Uma convulsão parcial motora é testemunhada. Ao exame de fundo de olho, são observadas hemorragias retinianas bilaterais e extensas. Seu principal diagnóstico é:

• A. Síndrome da criança sacudida.
• B. Status epilepticus parcial.
• C. Síndrome de Tay-Sachs.
• D. Infecção em SNC.

Homem de 27 anos sofreu acidente de motocicleta com capacete, evoluindo inconsciente desde o início. Em sua avaliação inicial não são evidenciadas alterações ao exame clínico geral. O paciente está agitado e apresentase sem abertura ocular, com resposta motora sem localização de estímulos, porém sem posturas patológicas e sem resposta verbal. As pupilas são mióticas e fotorreagentes. O paciente é colocado em ventilação mecânica e a PA é 160 × 100 mmHg. A tomografia de crânio mostra hipoatenuação difusa do encéfalo com apagamento de sulcos, cisternas e do sistema ventricular, porém sem desvio de linha média. Tomografia de coluna descarta trauma e instabilidade da coluna cervical. É colocada monitoração intraparenqui-matosa de pressão intracraniana (PIC) que marca 40 mmHg.

É correto afirmar que

• A. não é necessária nenhuma conduta adicional, pois não há evidência de hipertensão intracraniana.
• B. há hipertensão intracraniana, provavelmente secundária ao aumento da pressão arterial, devendo esta ser reduzida.
• C. há hipertensão intracraniana e o paciente deve ser submetido a uma hiperventilação agressiva e manitol endovenoso a cada 4 horas.
• D. há hipertensão intracraniana, o paciente deve ter monitorada a PA média invasivamente, ser mantido sedado e com decúbito elevado − medidas adicionais para hipertensão intracraniana devem ser consideradas se a PIC não normalizar.
• E. há hipertensão intracraniana com grave comprometimento da pressão de perfusão cerebral, devendose realizar hiperventilação leve e manitol endovenoso se necessário.

Quanto à convulsão febril simples, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. Geralmente, é de curta duração.
• B. Pode ocorrer em todas as idades.
• C. Não há sinais de infecção em SNC.
• D. Normalmente não apresenta sinais focais.

É característico da síndrome de Eaton-Lambert:

• A. É característico da síndrome de Eaton-Lambert:
• B. a presença de espasticidade, sinal de Babinski e eletroneuromiografia mostrando ondas positivas e fibrilações.
• C. a presença de fraqueza motora com piora vespertina e eletroneuromiografia mostrando decremento da resposta motora à estimulação repetitiva.
• D. o déficit de deglutição e disfagia intensas e eletroneuromiografia mostrando padrão miopático.
• E. o déficit sensitivo-motor de distribuição distal e eletroneuromiografia mostrando polineuropatia axonal.

Todas as características abaixo sugerem cefaléia secundária a um processo expansivo do SNC, EXCETO:

• A. Papiledema.
• B. Presença de aura.
• C. Início recente de dor.
• D. Cefaléia que acorda o paciente.

Mulher de 39 anos apresenta quadro progressivo nas últimas 24 horas de diplopia, vertigem e incoordenação de marcha. O exame neurológico evidencia paresia dos nervos cranianos oculomotor e abducente à esquerda, nistagmo multidirecional, síndrome cerebelar axial discreta, hiporreflexia global e reflexo cutâneo-plantar em flexão bilateralmente. A ressonância magnética de encéfalo é normal. Com relação a este caso clínico, é correto afirmar que:

• A. a ressonância magnética deve ser repetida em 24 horas para surpreender lesões isquêmicas ainda não evidentes no exame inicial.
• B. o exame mais importante para definir a conduta inicial é a eletroneuromiografia.
• C. de acordo com a principal hipótese diagnóstica espera- se que o líquor mostre evolutivamente aumento de proteína sem pleocitose.
• D. está indicada a angiografia digital para descartar trombose de artéria basilar.
• E. a principal hipótese é deficiência aguda de tiamina.

Todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O diagnóstico confirmatório de sífilis congênita se dá pelo VDRL, teste que permanece reagente por toda a vida, mesmo após a cura da infecção.
• B. Sífilis congênita ocorre devido à infecção do feto pelo Treponema pallidum, por via placentária. A transmissão é mais comum a partir do quarto mês de gestação.
• C. O envolvimento de metáfise e diáfise de ossos longos é um achado comum na sífilis congênita sintomática.
• D. A sífilis congênita precoce manifesta-se logo após o nascimento ou, pelo menos, durante os 2 primeiros anos de vida. Sua forma mais grave manifesta-se como sepse maciça, com anemia intensa, icterícia e hemorragia.