Questões sobre Neurologia

Homem de 45 anos apresenta quadro progressivo nos últimos 4 dias de déficit sensitivo-motor ascendente com abolição de reflexos miotáticos fásicos. Líquor lombar evidencia 3 células/mm3 com padrão linfomonocitário e proteinorraquia de 45 mg/dL. É correto afirmar que

• A. está indicado o uso de prednisona em dose de 1 mg/kg de peso.
• B. uma redução da capacidade vital para menos que 35 mL/kg é indicativa de maior risco de evolução para insuficiência respiratória.
• C. está indicado apenas tratamento de suporte.
• D. está indicado uso de metilprednisolona 1 g/dia por 3 dias consecutivos.
• E. o comprometimento respiratório é mais freqüente nos pacientes que são submetidos a plasmaférese.

Quanto à toxoplasmose congênita, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. O tratamento da toxoplasmose congênita dura em média um ano.
• B. Não há indicação do uso de corticóide no tratamento da toxoplasmose con-gênita, em nenhuma de suas formas, pelo risco de imunossupressão.
• C. O ser humano pode adquirir a toxoplasmose pela ingestão de cistos do pa-rasita contidos na carne crua ou mal cozida, pela ingestão de oocistos esporulados eliminados pelas fezes de gatos, por via transplacentária, por transplante de órgãos e hemotransfusão.
• D. Avaliação oftalmológica é realizada no inicio do tratamento e, trimestralmente, durante o primeiro ano de vida.

Com relação à ADEM (encefalomielite disseminada aguda), é INCORRETO afirmar que:

• A. é mais comum em indivíduos jovens e idosos.
• B. a vacinação contra raiva a partir de vírus atenuado foi causa bastante comum.
• C. a ocorrência de cefaléia, rebaixamento do nível de consciência e crises convulsivas faz parte do seu quadro clínico.
• D. a imagem por ressonância magnética pode eventualmente mostrar acometimento dos núcleos da base.
• E. seu tratamento com corticosteróides endovenosos acelera a recuperação funcional por interferir diretamente na remielinização.

Quanto ao exame neurológico evolutivo da criança, todas as afirmativas estão corretas, EXCETO:

• A. A fase de astasia-abasia ocorre entre os 4-6 meses.
• B. A reação de "pára-quedista" ocorre a partir dos 6-7 meses.
• C. O desenvolvimento neuropsicomotor da criança ocorre no sentido caudo-cefálico.
• D. Para a criança prematura, calcula-se a idade corrigida até 2 anos, diminuin-do-se da idade cronológica o tempo que faltou para a gestação completar 40 semanas.

Homem de 70 anos, hipertenso e diabético, apresenta há 2 horas quadro agudo de déficit sensitivo e motor em hemicorpo esquerdo, além de disartria leve. O exame clínico inicial mostra PA = 180 × 100 mmHg e glicemia capilar de 180 mg/dL. A conduta correta é:

• A. reduzir pressão arterial em cerca de 20% do nível inicial e considerar trombólise endovenosa se tomografia de crânio não mostrar sinais de sangramento.
• B. reduzir pressão arterial em cerca de 10% do nível inicial e considerar trombólise intra-arterial se tomografia de crânio não mostrar sinais de sangramento.
• C. não interferir na pressão arterial, que pode normalizar espontaneamente.
• D. deixar o paciente em observação até completar 24 horas, pois ainda pode se tratar de um episódio isquêmico transitório.
• E. colher líquor para descartar hemorragia subaracnóide caso tomografia de crânio seja normal.

Criança com quadro de febre, confusão mental e afasia. Coleta de líquor reali-zada, mostrou 400 eritrócitos/mm3, 30 leucócitos por mm3 com predomínio de mononucleares, glicose de 70 mg/dl e proteína de 60 mg/dl. O EEG mostra es-pículas em região temporal esquerda. Qual o agente causal mais provável?

• A. Adenovírus.
• B. Pneumococo.
• C. Herpes simples.
• D. Mycobacterium tuberculosis.

Com relação à esclerose múltipla, é INCORRETO afirmar que:

• A. sua forma recorrente-remitente é mais comum em mulheres caucasianas entre 20 e 30 anos de idade.
• B. a droga de primeira escolha para o tratamento dos espasmos paroxísticos da doença é a amantadina.
• C. o uso de imunomoduladores é aprovado para as formas recorrente-remitente e secundariamente progressiva com surtos.
• D. o uso de imunomoduladores na forma primariamente progressiva pode piorar a espasticidade.
• E. apresenta manifestações clínicas disseminadas no tempo e no espaço. Chama-se de disseminação no tempo a ocorrência de surtos clínicos com pelo menos 30 dias de intervalo entre eles.

No tratamento da síndrome hipóxico-isquêmica neonatal, todas as alternativas estão corretas, EXCETO:

• A. Combate às convulsões.
• B. Aporte hídrico adequado.
• C. Manipulação mínima do RN.
• D. Uso de manitol em altas doses para o tratamento do edema cerebral.

Em relação à neuromielite óptica (doença de Dévic) é INCORRETO afirmar que:

• A. trata-se de doença imuno-mediada de predomínio de agressão via imunidade humoral.
• B. neurite óptica recorrente sem mielopatia clinicamente identificável pode ocorrer.
• C. a presença de pleocitose com predomínio de neutrófilos é mais comum na neuromielite óptica que na esclerose múltipla.
• D. trata-se de diagnóstico de exclusão, uma vez que doenças inflamatórias, infecciosas e neoplásicas podem se apresentar do mesmo modo.
• E. o antígeno recentemente identificado é uma proteína transmembrana constituinte de canais de água do sistema nervoso central e denominada antigeno GQ1B.

Com relação ao uso de drogas antiepilépticas em mulheres é correto afirmar que

• A. fenobarbital, fenitoína e carbamazepina são indutores do metabolismo hepático.
• B. topiramato, lamotrigina e oxcarbazepina são proscritos na gravidez.
• C. paciente com epilepsia controlada com carbamazepina deve ter a terapia trocada para fenobarbital antes de engravidar.
• D. as drogas antiepilépticas devem ser retiradas na gravidez.
• E. o uso de drogas antiepilépticas não interfere no metabolismo de anticoncepcionais orais.