Questões sobre Neurologia

O local mais freqüente de obstrução intraventricular em crianças com hidrocefalia congênita é:

• A.

  forame de Luschka.

• B.

  forame de Monro.

• C.

  aqueduto de Sylvius.

• D.

  compressão do 3.º ventrículo.

• E.

  forame de Magendie.

O uso de antidepressivos tem sido mais freqüente na prática clínica. O antidepressivo com importante ação dopaminérgica, usado no tratamento da depressão ligada à doença de Parkinson é a

• A.

  fluoxetina.

• B.

  imipramina.

• C.

  mirtazapina.

• D.

  bupropiona.

• E.

  reboxetina.

A chamada amnésia dissociativa ou amnésia psicogênica apresenta, muitas vezes, difícil diagnóstico diferencial com as amnésias de origem orgânica. A característica predominante nesse tipo de amnésia é ser:

• A.

  anterógrada.

• B.

  retrógrada.

• C. global.
• D.

  para nomes.

• E. para faces.

No estudo da dor tem havido cada vez maior interesse no glutamato, pela sua ação importante nos mecanismos fisiopatológicos. O glutamato, liberado pelas fibras sensitivas aferentes primárias , atua basicamente

• A.

  nos receptores opióides.

• B.

  aumentando o limiar de excitabilidade dos neurônios do corno posterior da medula.

• C.

  nos receptores NMDA, tornando o neurônio espontaneamente ativo, com tradução em alterações funcionais prolongadas e determinando, conseqüentemente, alodinia e hiperalgesia.

• D.

  nos receptores AMPA.

• E.

  em receptores AMPA e NMDA, bloqueando a entrada de cálcio nos neurônios pós-sinápticos.

Pacientes com polineuropatia amiloidótica familiar tipo I e II apresentam mutações de uma proteína plasmática, que é a

• A.

  ceruloplasmina

• B.

  transtiretina.

• C.

  gelsolina.

• D.

  ALA-sintetase.

• E.

  hexosaminidase A.

As neuropatias periféricas muitas vezes afetam o nervo facial como parte de sua expressão clínica. A neuropatia que não costuma afetar o nervo facial é a

• A.

  Neuropatia ligada à doença de Lyme.

• B.

  Síndrome de Guillain-Barré.

• C.

  Neuropatia ligada à sarcoidose.

• D. Neuropatia ligada à infecção pelo vírus HIV.
• E.

  Neuropatia tóxica da vincristina.

Paciente com 58 anos iniciou quadro de progressiva oligocinesia e rigidez no dimídio esquerdo, sem praticamente apresentar tremor. Foi submetida a uma série de tratamentos com drogas antiparkinsonianas, sem sucesso (levodopa, amantadina, bipirideno, pramipexole). Ao mesmo tempo começou a apresentar mudança de coloração da mão esquerda e infiltração edematosa dessa mão. Sua ressonância nuclear magnética de crânio mostrou diminuição do volume do putamen no lado direito e, nas seqüências ponderadas em T2, hipointensidade de sinal no putamen e hiperintensidade linear na região postero- lateral (também vista nos cortes com densidade de prótons). Do ponto de vista anátomo-patológico, pode-se esperar, nesse caso, a presença de

• A.

  corpúsculos de Lewi na substância negra.

• B.

  degeneração neurofibrilar nos neurônios corticais.

• C.

  corpúsculos de Negri nas células do putamen.

• D.

  inclusões argirófilas nas células da oligodendroglia.

• E.

  degeneração espongioforme nos gânglios da base.

Um importante diagnóstico diferencial em pacientes que foram submetidas à radioterapia para neoplasia de mama é a discriminação entre plexopatia pós-radioterapia e invasão por tumor recidivante. Qual a alternativa que descreve as características da plexopatia pós-radioterapia?

• A.

  Dor discreta nos MMSS, déficit motor proximal nos MMSS, ausência de síndrome de Claude Bernard-Horner.

• B.

  Dor intensa nos MMSS, déficit motor proximal nos MMSS, ausência de síndrome de Claude Bernard-Horner.

• C.

  Dor discreta nos MMSS, déficit motor distal nos MMSS, presença de síndrome de Claude Bernard-Horner.

• D.

  Dor intensa nos MMSS, déficit motor distal nos MMSS, presença de síndrome de Claude Bernard-Horner.

• E.

  Dor discreta nos MMSS, déficit proporcionado distal e proximal nos MMSS, ausência de síndrome de Claude Bernard-Horner.

A esclerose lateral amiotrófica é doença esporádica, porém existem alguns casos familiares, com herança autossômica dominante. O percentual de formas familiares é de

• A.

  1-2%

• B.

  2-5%

• C.

  5-10%

• D.

  10-20%.

• E.

  20-30%

Paciente com 78 anos de idade inicia quadro de tremor no membro superior esquerdo, com características de tremor de repouso, além de lentidão de movimentos discreta e rigidez no hemicorpo direito. No exame, apresenta marcha em bloco, com perda de movimentos associados, rigidez plástica em todo dimídio direito e lentidão de movimentos. Paciente vem apresentando também, há cerca de 2 anos, progressivo déficit cognitivo, com déficit de memória e desorientação espacial. Para esse caso, a conduta terapêutica adequada é

• A.

  bipirideno, pois o tremor é a mais saliente manifestação da doença e o tempo de evolução da doença de Parkinson é muito curto.

• B.

  amantadina isoladamente, pois poderia ajudar como neuroprotetor.

• C.

  levodopa, pois o déficit cognitivo é progressivo e significativo.

• D.

  inibidor de COMT (entacapone ou tolcapone) isoladamente, para aumentar a atividade da dopamina endógena.

• E.

  observação clínica, fisioterapia e coenzima Q10 como neuroprotetor.